摘要:
目的:探讨显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症(lumbosacral Disc Herniation,LDH)的镜下手术标准.方法:回顾总结208例(248个椎间隙)LDH经显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Disectomy,MED)的临床资料.结果:该组病例均获得随访,随访时间平均8个月,按Macnnab标准评定,优176例,良18例,可14例,优良率93.27%.结论:MED手术是一种微创化的现代技术,为确保手术的精确性和安全性,该文提出了4项MED镜下手术标准.定位:镜下视野应包括上位椎板的下缘和下关节突的内侧缘(L3/L4、L4/L5约占据视野的1/2;L5/S1约占据视野的1/5).椎管显露:选用以椎板下缘与下关节突内侧缘的三角区、突破黄韧带为安全的手术入路.髓核摘除:应彻底切除凸入椎管内的突出物并根据不同年龄行间隙内髓核摘除.神经根管扩大:神经根行程无卡压,神经根内外移动度达0.5cm,出口能容纳直角神经根探子.
