摘要:
目的研究内镜黏膜下剥离术（ESD）及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）在食管平滑肌瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析22例经ESD或STER治疗、术后病理及免疫组化确诊为食管平滑肌瘤的患者的基本情况、病变部位、临床表现、治疗情况、组织学特征以及术后随访结果。结果14例经ESD治疗，8例经STER治疗。超声内镜示病变位于黏膜肌层9例，固有肌层13例。CT检查阳性率27．27％。所有病变均一次性完整切除。手术切除肿瘤大小为0．2～3．0cm，平均（1．35±0．78）cm。STER组的手术时间（51．50±7．61）min，比ESD组的（81．64±6．57）min短，差异有统计学意义（P=0．009）；术中出血量STER组（50．00±8．66）mL，比ESD组的（81．42±7．10）mL少，差异有统计学意义（P=0．013）。SMA及Desmin检测阳性率均为100．00％，CD117灶阳性率为68．18％，CD34血管阳性率为45．45％，DOG-1阳性率为9．09％，Ki-67为〈5％阳性。除1例患者STER术后出现食管脓肿，余2l例患者均未出现并发症，所有患者2个月后复查恢复良好，无复发。结论STER和ESD均可用于食管平滑肌瘤的治疗，相比ESD，STER在手术时间及术中出血量上更有优势，有望成为治疗黏膜下肿瘤（尤其是起源于固有肌层）的主要方法。
