摘要:
目的 比较三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 2002年2月～2005年1月，采用单钢板螺钉（A组，21例）、“Y”形钢板（B组，33例）和双钢板（C组，19例）固定治疗73例肱骨髁间粉碎性骨折患者，根据Miiller的AO分型标准均为C3型骨折。所有患者均取肘后正中切口，采用肱二三头肌舌形瓣入路。对本组患者的内固定方式、肘关节功能及并发症等资料进行回顾性研究。结果 所有患者获得12．36个月（平均22．3个月）随访。术后12个月，肘关节功能按Jupiter评定标准进行评定，A组优良率为57．1％，B组为81．8％，C组为89．5％。B、C组术后肘关节功能恢复明显较A组好，差异有显著性意义（P〈0．05）；根据Sodergard关于肱骨髁间骨折内固定失败的判断标准，A组失败率为33．3％，B组为15．2％，C组为5．3％，C组内固定失败率明显较A、B组低，B组明显较A组低，差异均有显著性意义（P〈0．05）。无一例出现切口皮肤坏死和深部感染。结论 单钢板螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折，术后肘关节功能恢复较差，内固定松动、断裂及肘内翻畸形发生率亦较高，临床应慎用此方法；“Y”形钢板和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，符合肱骨远端生物力学特点，术后肘关节功能恢复良好者；但“Y”形钢板由于其自身的形态、结构特点，术后内固定松动发生率较高，因此对于肱骨内、外髁骨块较小者，不宜选用“Y”形钢板固定。
