摘要:
目的：探讨危重症甲型H1N1流感病毒（甲流）肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法：回顾性分析入住呼吸重症监护病房（RICU）的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料。24例均用抗病毒治疗（达菲剂量75或150mg）每日2次,24例中20例用激素治疗,6例行气管插管机械通气治疗。结果：24例患者平均年龄（48.25±19.73）岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例。进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状。双肺多发实变影22例（91.67%）。入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1～37.7g/L,乳酸脱氢酶（LDH）为792～1890U/L。白细胞计数为（0.722～1.470）×10^9/L,中性粒细胞0.21～0.44,单核细胞为0.111～0.560,嗜酸粒细胞为0.027～0.110,嗜碱粒细胞为0.018～0.054。病理学变化有肺透明膜形成、肺泡腔塌陷、心肌细胞变性和心肌灶性坏死。气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,病死率20.83%。结论：气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是危重症甲流肺炎患者肺部病理损害的表现;机械通气支持治疗对于肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。
