摘要:
目的探讨前十字韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的发生率、诊断方法、修补术及其临床疗效.方法2002年4月至2005年4月,共进行333例单纯前十字韧带损伤重建术,陈旧性损伤◇3个月)215例,急性损伤(＜3个月)118例.合并内侧半月板ramp损伤者89例,其中85例需手术修补.手术取腘绳肌腱、自体或异体骨-髌腱-骨移植物重建前十字韧带,同时应用全内缝合方法,经两个后内入路配合经髁间窝入路,利用缝合钩修补ramp损伤.前十字韧带损伤中,ramp损伤的总发生率为26.7%,其中陈旧性损伤的发生率为30.7%,急性损伤为19.5%.结果可随访者75例(88.2%),随访5～41个月,平均20.2个月.随访时采用主观症状观察、临床查体、二次关节镜手术观察及MR检查.其中二次手术观察25例,MR复查21例.在可随访的75例患者中,所有患者的主观症状及临床查体均呈正常表现;在二次关节镜手术观察的25例中,均全部愈合.在经MR复查的21例中,18例完全愈合,3例部分愈合.结论大约1/3的前十字韧带损伤合并有内侧半月板ramp损伤,陈旧性损伤较新鲜损伤合并ramp损伤的发生率更高.在重建前十字韧带的同时应修补ramp损伤,全内缝合方法是修补ramp损伤的很好方法,可以达到很高的愈合率.
