摘要:
目的 探讨经后-前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫的疗效。方法 44例下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫患者，先侧卧位局部麻醉，经后正中切口暴露脱位节段的上椎板上缘至下椎板下缘，采用撬拨复位技术解除关节突的交锁；复位后可做两节段的侧块螺钉固定或棘突间钛线缆、钢丝固定（Stauffer法）；然后变换体位为仰卧位，全身麻醉下经颈椎前路清除脱位椎间的椎间盘、上下终板，常规髂骨块植骨融合、钢板内固定。结果 无围手术期死亡，无切口感染、喉返神经麻痹、内固定相关并发症，伤口均Ⅰ／甲愈合。术后X线片示所有患者的脱位均完全矫正，无残留小关节半脱位和后凸畸形；未出现脊髓和（或）神经损伤加重者；术后14d时改良Frankel分级明显改善。结论 采用局部麻醉下后路切开复位固定再前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫是一种安全有效的方法，其优点为时间短、创伤小等。
