摘要:
目的探讨具有帕金森病样症状（PLS）相关疾病的临床诊断。方法回顾性分析作者医院2008-01-2010-12住院的78例具有PLS患者的临床资料,包括病史、体格检查、临床表现、血液学检查〔包括血生化（肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、血糖、血脂全套）、血甲状旁腺素、血铜蓝蛋白〕、左旋多巴（L-dopa）试验、头CT和头MRI检查等,并依据PLS相关疾病诊断标准进行临床诊断。结果本组78例患者中,有肌张力增高74例、震颤67例、运动迟缓65例、姿势反射异常56例、步态异常52例、直立性低血压5例、垂直性凝视麻痹4例、角膜K-F环阳性和视幻觉各2例、一侧肢体忽略并失用1例;有肝功能异常5例、血清铜蓝蛋白降低2例和血清甲状旁腺素降低1例;头CT检出基底节区低密度影59例,脑萎缩35例,脑叶软化灶10例,基底节区和小脑半球钙化灶2例;头MRI检出基底节区、脑干、大脑白质异常信号65例,脑桥和小脑萎缩5例,＂壳核裂隙征＂4例,脑桥＂十字征＂3例,双侧苍白球T2高信号2例,脑干＂蜂鸟征＂1例。L-dopa试验反应不良31例。临床诊断为帕金森病（PD）36例,帕金森综合征（PS）28例〔其中血管性16例、中毒后5例（一氧化碳中毒后3例,农药中毒后2例）、脑外伤后3例、感染后和药物性各2例〕,多系统萎缩（MSA）和进行性核上性麻痹（PSP）各4例,路易体痴呆（DLB）和Wilson病（WD）各2例,基底节钙化症（BGC）和皮质基底节变性（CBD）各1例。结论详细可靠的病史、特异性体征、特征性影像学改变、铜蓝蛋白和甲状旁腺素降低及L-dopa试验反应不良,对于PLS患者相关疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
