摘要:
目的:探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果.方法:回顾分析肝外胆管损伤13例资料,其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管.该10例中除1例左、右肝管汇合部"点状"损伤仅行局部吸引引流外,另9例的处理中均采用由细线稀疏缝合、短期胆管内支撑,以及局部持续吸引引流组成的"技术链";13例中另3例均为胆道探条致胆总管远端穿通伤(PIDC),该3例均行Oddi's括约肌成形术(OSP),并经壶腹部直视下缝合戳孔(SHDC).结果:肝外近侧胆管损伤的10例,术后均无胆瘘及胆道狭窄等近、远期并发症发生.在并发PIDC的3例中,2例术后无并发症治愈,另1例术时行胆道造影(IOCG)后并发急性胰腺炎及ARDS,该例经相应治疗后也获治愈.该3例中1例术后3年因屡发逆行性急性胆管炎而再行胆-肠Roux-Y吻合术.结论:采用"技术链"处理肝外近侧胆管损伤可获理想治疗效果;对并发PIDC患者不宜采用IOCG进行诊断,如伴Oddi's括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿选行OSP及SHDC手术是适宜的.
