摘要:
目的探讨腹腔镜下强生普理灵(Prolene)立体多层网片修补腹股沟疝的效果。方法2008年2月~2013年9月应用Prolene立体多层网片腔镜下行腹股沟疝修补术132例。入路方式有2种,与经腹腹膜外腹股沟疝修补术(TAPP)、完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)相同,以相同的手法分离出Cooper韧带(耻骨疏韧带)、腹壁下动脉、髂血管、精索、内环口等重要结构,术中使用Prolene立体多层网片:一种为Prolene疝修补装置(PHS),将底层网片修剪为内环口大小,间片倒置,与开腹放置方向正好相反,表层网片朝向腹腔,底层网片置入内环口朝向腹壁,使用缝合、钛夹或者螺旋钉将表层网片固定在腹壁内侧;另一种为Prolene三维疝装置(3DP),网片倒置,将网塞塞入内环121,方向朝向腹壁,收紧牵引线,打开网塞达内环口大小,剪去多余引线,表层网片用同样方法固定于腹壁内侧,网片均通过右腹10mmtroear进入,采用TAPP入路需要缝合腹膜。结果132例均完成腹腔镜下腹股沟疝修补术,其中TAPP入路111例,TEP入路21例。腹股沟斜疝87例,腹股沟直疝26例,复合疝(斜疝直疝并存)7例,股疝4例,滑疝8例(盲肠5例、乙状结肠2例、膀胱1例)。使用PHS网片98例,3DP网片34例。术后腹股沟轻度疼痛7例,3d后多能缓解,不需要特殊处理;阴囊气肿2例,经穿刺排气缓解;无切121感染、植入网片感染、阴囊血肿、阴囊水肿及其他与手术有关并发症发生。132例随访7~47个月,平均26个月,无术后复发。结论应用Prolene立体多层网片进行腹股沟疝修补术,符合腹股沟疝的解剖特点,操作简便、并发症少、复发率低,易于推广。