摘要:
目的探讨早期退行性下颈椎不稳症在减压手术同时进行内固定的意义.方法退行性下颈椎不稳症82例,男51例,女31例;平均年龄54.3岁.其中有颈肩痛13例,神经根征28例,脊髓征25例,神经根、脊髓征并存16例.MRI可见不同程度的椎管受压;过伸过屈位X线片显示受压平面椎体间角度位移超过10°或水平位移超过3 mm.依据颈椎退变过程和Kirkaldy-Willis分期标准,结合X线片、MRI影像资料诊断为颈椎退变不稳定期.均采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术.结果全部病例随访9～30个月,平均15.4个月.融合节段均获骨性愈合.(1)25例有脊髓征和16例神经根、脊髓征并存者术前JOA评分为9.52±1.93、术后为14.74±3.10,差异有统计学意义(P＜0.01);改善率为73.8%.术后疗效为优24例、良15例、可1例、差1例,优良率95.1%.(2)13例有颈肩痛和28例神经根征者术后疗效为优20例、良17例、可3例、差1例,优良率为90.2%.结论在颈椎退变的不稳定期应尽早减压并行内固定,可恢复颈椎的稳定性、维持椎间隙高度和生理曲度.
