摘要:
目的：探讨胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）的相关危险因素及终止妊娠的方式、时机以及对围产儿结局的影响,以提高产科质量。方法：对2005年1月～2009年12月郑州大学第三附属医院12146例孕妇中238例胎儿生长受限患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①FGR发生率为1.96%。②FGR发病的主要相关因素中母体因素占43.7%,其中妊娠期高血压疾病27.7%,所占比率最高;其次为羊水过少14.3%、脐带异常8.0%,胎盘形态异常7.6%,胎儿因素占2.5%,不明原因者占23.9%;FGR组妊娠期高血压疾病、脐带异常、胎盘形态异常以及羊水过少的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③FGR组剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及围产儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;FGR患者剖宫产分娩组围产儿窒息率及死亡率低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈0.05）;根据终止妊娠的不同孕周,≤31＋6孕周组、32～33＋6孕周组、34～36＋6孕周组及37～42孕周组新生儿窒息率依次降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中34～36＋6孕周组与≤31＋6孕周组、32～33＋6孕周组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而与37～42孕周组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;围产儿死亡率亦是依次降低（P〈0.05）,其中32～33＋6孕周组与34～36＋6孕周组围产儿死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：建立健全围产期保健网,加强围产期保健知识宣教,合理营养,积极治疗妊娠并发症及合并症,对高危人群进行筛查,早期诊断,早期治疗,可降低胎儿生长受限的发生率;剖宫产可以降低FGR围产儿不良结局,而延长孕周至足月并未明显降低围产儿不良结局,适时、适宜方式终止妊娠,有利于改善FGR的预后,提高患儿生存质量。
