摘要:
随着医学科学技术的发展，神经外科微侵袭手术成为可能，而 CT立体定位定向手术是近年来国内外神经外科的发展方向之一。我科自1994年9月至2000年3月采用 CT立体定位定向穿刺术对23例脑内疾病患者施行血肿、脓肿清除术，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1 对象和方法
1．1 一般资料 本组23例，男18例，女5例。年龄最小6岁，最大73岁。外伤性脑内血肿11例，其中额叶5例，颞叶3例，顶叶2例，枕叶1例。高血压脑出血8例，全部在基底节区，其中合并脑室内出血1例。脑脓肿组4例，颞叶2例，枕叶1例，顶叶1例。血肿量：外伤组最多136ml，最少20ml，平均47ml；高血压组最多110ml，最少25ml，平均50ml；脑脓肿组最多36ml，最少16ml，平均25ml。13例中线移位0．5cm以内，3例中线移位0．6～1cm，7例中线居中。神志情况：外伤组经脱水治疗后，9例GCS评分在12分以上，1例10分，1例8分；高血压组6～8分2例，大于8分6例；脑脓肿组全部在12分以上。失语2例，偏瘫5例，单瘫8例。患病后距手术时间：血肿组最早2d，最迟25d，平均8d；脓肿组最早3d，最迟45d，平均15d。
1．2 方法 本组23例，除2例在氯胺酮加局麻外，其余患者在基础麻加局麻下进行。先阅读患者CT片，根据血肿部位，在相应的部位钻孔，同时"+"切开硬脑膜，用明胶海绵填塞，敷料覆盖伤口后送CT室。将立体定向仪头架固定于患者头颅上，进行头颅 CT扫描，确定穿刺靶点。一般选择穿刺靶点位于 CT扫描病灶最大层面之中点，便于穿刺针向前推进或往后退出抽吸。根据 CT所测得定向仪到病灶靶点的XYZ值，安装立体定向仪，然后穿刺。
