多b值MRI弥散加权成像诊断肺部良恶性肿瘤的价值

目的探讨肺部良性及恶性肿瘤患者MRI弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）不同b值下表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）和DWI信号强度（signal intensity,SI）差异,探讨其在肺部良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法肺部肿瘤患者50例,其中恶性肿瘤34例（恶性肿瘤组）,良性肿瘤16例（良性肿瘤组）,均于术前行MRI平扫及多b值（b值分别为300、500、800 s/mm2）DWI检査,比较2组肺部病变实质在不同b值下ADC值及SI值差异;绘制不同b值的ROC曲线,分析ADC、SI值鉴别诊断良、恶性肿瘤的效能以及最优b值。结果 b值为300、500、800 s/mm2时,良性肿瘤组ADC值[（1.80±0.30）×10-3、（1.60±0.26）×10-3、（1.40±0.23）×10-3mm2/s]高于恶性肿瘤组[（1.50±0.18）×10-3、（1.32±0.18）×10-3、（1.11±0.20）×10-3mm2/s]（P均<0.05）,SI值（391.31±77.11、291.34±77.47、202.38±69.21）与恶性肿瘤组（431.23±79.64、313.57±77.70、223.31±68.74）比较差异均无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析结果显示,b值为300、500、800 s/mm2时的AUC分别为0.785,0.794、0.819,且b值为800 s/mm2时ADC值的鉴别诊断效能最大,鉴别良、恶性肺部肿瘤的截断值为1.37×10-3mm2/s,敏感性为68.8%,特异性为88.2%。结论多b值DWI检査可用于肺部肿瘤良、恶性质的鉴别诊断,b值为800 s/mm2时ADC值诊断肺部肿瘤的准确性较高。