摘要:
目的：比较封闭与手术方法治疗腰骶部筋膜脂肪疝的临床效果。
方法：选择2002-10／2005—04吉林大学第二临床医院骨科收治的腰骶部筋膜脂肪疝患者31例，男：女比例为1：9.3；病程平均4年零1个月。单侧23例，双侧8例。31例患者均有腰骶部痛性结节，单纯下腰部疼痛者9例，下腰痛伴患侧臀部及大转子部放散痛者18例，下腰痛放散至患侧臀部及大腿后外侧者4例；本组均无神经系统阳性体征。①封闭疗法：31例均采用封闭治疗。采用醋酸氢泼尼松混悬液25mg＋20g／L利多卡因注射液5～10mL＋生理盐水稀释1倍后，注射于痛性结节的（扳机点）基底部及周围，1次／周，4次为1个疗程。封闭1个疗程后即停药随访6个月。②手术方法：封闭后6个月内复发者行手术治疗，31例均复发并行手术将肿物和与蒂部相连的筋膜下脂肪组织广泛切除。③观察封闭1个疗程、术后1个月、封闭1个疗程随访6个月、术后随访6个月治疗效果、总有效率；术后并发症发生情况。疗效评价标准分为优、良、可、差；封闭停止后6个月及术后6个月疗效评价达到优和良者为临床治愈。
结果：术后6个月随访时失访2例，其他各时间段疗效评估31例均进入结果分析。①封闭与手术治疗效果：术后1个月时总有效率与封闭1个疗程时比较差异无显著性意义[96．7％（30／31），93．5％（29／31）；x^2=0．35，P〉0．05]；术后6个月随访时临床治愈率显著高于封闭1个疗程随访6个月时[93．1％（27／29），6．9％（2／31），x^2=45．05，P〈0．05]。②不良事件及副反应：腰骶部皮肤痛觉减退4例，均为无蒂型脂肪疝，术后6个月随访时，3例恢复正常，1例明显改善。所有术后患者均有不同程度局部瘢痕粘连。术后6个月随访时局部瘢痕粘连明显减轻。
结论：封闭同手术治疗近期有效率差别无统计学意义；手
