摘要:
目的探讨先天性胃壁肌层缺损致新生儿胃穿孔的发病原因及诊治措施。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月我院收治的先天性胃壁肌层缺损致新生儿胃穿孔患儿临床资料,总结分析胃穿孔的原因、诊断及治疗转归情况。结果共纳入12例患儿,发病日龄1~3天,其中早产儿8例,足月儿4例,均在入院12 h内行剖腹探查、胃穿孔修补术,术后病理检查证实穿孔处胃壁肌层缺损。病变部位分别为胃底部5例,胃大弯4例,胃后壁2例,胃小弯1例。其中3例合并先天性肠旋转不良,1例合并环状胰腺。10例治愈出院,平均住院时间42天,其中1例合并环状胰腺和1例术后继发粘连性肠梗阻患儿进行二次手术后痊愈。1例合并细小结肠放弃治疗,1例术后出现休克、病情恶化放弃治疗后死亡。结论先天性胃壁肌层缺损主要由胃壁发育缺陷引起,胃内压增高是穿孔的诱因,及早确诊、尽早手术探查和积极的围手术期治疗是提高治愈率的关键,术中应注意探查是否合并先天性肠旋转不良、环状胰腺等并发疾病,避免遗漏而导致二次手术。
