摘要:
目的分析观察多种措施治疗粘连性中耳炎的效果.方法 1999年7月-2003年12月间,对213耳手术综合采取了盾板重建修复、自体骨制作臼柱或枪柱状听骨、鼓索神经弹压置入听骨、可吸收网片作隔离物预防再粘连等多种技术,并连续观察随访,对到2004年5月31日随访时间达到12个月以上的108例(120耳)进行疗效分析.其中男45例,女63例,双耳12例.平均年龄48.9岁.有胆脂瘤根治手术史(根治后组)20耳,并发胆脂瘤(胆脂瘤组)的46耳,无胆脂瘤也没有根治史的粘连性中耳炎(其他组)54耳,其中包括合并钙化、骨化6耳.结果 120耳术前平均气骨导差为(38.60±12.70)dB,术后为(15.28±11.69)dB,配对t检验,t=21.24,t0.01=2.60<21.24,P<0.01.术后气骨导差小于20 dB的成功者为84耳(70%),小于10 dB接近闭合的最佳效果为48耳(40%),其中胆脂瘤组是22耳(48%),根治后组是5耳(25%),其他组是21耳(39%).术后气导听阈小于40 dB实用水平的是83耳(70%),术后气骨导差缩小达30 dB以上的显效者33耳(27.5%).术后气骨导差缩小大于15 dB或气导听阈小于40 dB的有效者为105耳(87.5%).气骨导差减小少于10 dB,气导听阈大于40 dB的无效者为7耳(6%). 6耳(5%)随访期内出现鼓膜穿孔.2耳再修补愈合,并随访超过12个月;4耳未处理.置管5耳,2耳已脱落,鼓膜愈合,没有积液.3耳仍存在.结论虽粘连性中耳炎治疗困难,但如果措施得当,气导听阈术后40 dB以内的实用听力水平者占70%(83耳).仍有30%未取得理想结果,需进一步研究.
