摘要:
目的探讨应用微型钢板、螺钉等方法整体修复髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月期间收治的38例（38髋）髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位患者资料。男29例，女9例；年龄为15～71岁（平均38．6岁）。骨折按Letournel-Judet分型：简单型骨折35例，均为单纯后壁骨折；复合型骨折3例，其中后柱伴后壁骨折2例，横形伴后壁骨折1例，均为涉及后壁的粉碎性骨折。所有患者均选择后方Kocher-Langenbeck入路，术中探查发现后壁粉碎合并臼唇碎裂及盂唇不同程度撕裂，选择微型螺钉或微型螺钉钢板系统修复粉碎骨折及碎裂臼唇，结合骨盆重建锁定接骨板桥接支撑固定，同时缝合撕裂盂唇，整体修复、重建以后壁为主的后侧关节结构。结果38例患者术后获12～36个月（平均17．6个月）随访。术后骨折复位质量按Matta标准评定：优36例，良2例，优良率为100％。38例患者骨折均获愈合，愈合时间为9-14周（平均10．2周）。末次随访时根据改良Mede d＇Aubigne ＆ Postel评分标准评定疗效：优35例，良3例，优良率为100％。术后1例患者发生异位骨化，3例患者发生坐骨神经一过性麻痹。随访期间无一例患者发生感染、股骨头缺血性坏死、关节疼痛、弹响、绞索、卡压及行走不稳等并发症。结论通过微型钢板、螺钉等方法修复粉碎的髋臼后壁骨折，同时缝合固定撕裂的盂唇，一期完成髋臼后壁损伤全修复，治疗合并髋关节后脱位的髋臼后壁粉碎性骨折临床疗效满意。
