摘要:
目的观察食管上段异位胃黏膜（heterotopicgastricmucosainupperesophagus，HGMUE）的组织学特点以及内镜下表现，研究患者各相关临床症状与HGMUE泌酸功能之间的联系。方法分析40例普通内镜下诊断为HGMUE的患者的临床表现、NBI内镜以及共聚焦激光显微内镜（confocallaserendomicroscopy，CLE）特点，采用透射电镜、HE、免疫组化观察其病理学特征。结果40例患者中，平坦型38例（95％），隆起型2例（5％），病变形态有椭圆形18例（45％）、圆形9例（22．5％）、不规则岛状7例（17．5％）、条索状6例（15％）；NBI内镜下，可清楚区分病变区域与周围正常食管黏膜，小凹形态以管状（92．5％）为主，未发现表面微血管扩张变异；CLE扫描腺管开口呈胃底型27例，非胃底型13例，结合HE病理诊断，符合率为92．5％，有不同程度的荧光素钠渗出；透射电镜显示细胞超微结构与正常胃黏膜无明显差异，HE染色胃底型腺体28例（70％），非胃底型腺体12例（30％）；免疫组化结果显示，胃底型腺体中质子泵、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ表达均为阳性；相关临床症状中除胸骨后疼痛与壁细胞有关外（P〈0．05），其余症状壁细胞均无统计学差异（P〉0．05）。结论HGMUE患者病理分型以胃底型为主，此种异位胃黏膜可能有分泌胃酸及胃蛋白酶的能力，与患者胸骨后疼痛的症状相关；NBI内镜及CLE对于HGMUE的诊断比普通内镜可能具有更好的分辨效果及价值。
