摘要:
背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%.本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性.方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗.结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应.总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%.T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073).LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P＜0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001).主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%.结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案.LDH升高和伴有巨大肿块是复发耐药患者的不良预后因素,解救治疗疗效直接影响复发耐药患者的生存期.
