摘要:
目的探讨定量CT在肺泡蛋白沉着症（PAP）支气管肺泡灌洗术中的应用价值。方法定量CT通过分析PAP患者最大吸气末肺容积、肺重量、肺含气体积、平均肺密度及平均含气体积结果,对10例PAP患者共14次（两肺13次,单肺1次）肺泡灌洗术CT资料进行分析。并结合常规CT（病灶范围、密度）、肺功能（检查9次）及血气分析检查（检查14次）结果进行对比分析。结果PAP经支气管肺泡灌洗术后,定量CT检查显示肺重量从（1594±436）g减低至（1294±374）g（P=0.000）,平均肺密度从（0.5269±0.12）g/ml减低至（0.4389±0.09）g/ml（P=0.006）,平均肺充气体积从（1.0989±0.5031）ml/g增加至（1.4700±0.4548）ml/g（P=0.008）。肺含气体积有一定程度增加（P=0.116）,肺容积在灌洗后略增加（P=0.938）;肺泡灌洗前后的肺容积与肺含气体积呈显著相关（绝对系数R^2=0.94,P=0.000）。常规CT评价79%（11/14）CT检查结果改善。支气管肺泡灌洗术后有10次肺功能检查结果示DLCO%从45.85%±22.09%上升到54.64%±19.09%（P=0.007）、DLCO/VA%从67.30%±22.62%上升到76.03%±18.60%（P=0.03）;FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF%也有不同程度改善,但无统计学差异（P〉0.05）。14次血气分析显示从肺泡灌洗前的低氧血症[PaO2：（8.07±2.1）kpa]到肺泡灌洗后的明显好转[PaO2：（14.7±5.24）kpa]（P=0.001）。结论定量CT可为PAP疗效评估提供客观依据,肺泡灌洗术后以定量CT结果中的肺重量、平均肺密度及平均含气肺体积改善明显。常规CT评价对PAP疗效观察具有一定价值。通过肺泡灌洗术,大部分患者病情短期内得到显著改善。
