摘要:
目的外源性肺表面活性物质（PS）治疗胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效存在争议,本研究对PS治疗MAS的效果进行系统评价,为其临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Science CitationIndex、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、Ovid、EBSCOhost、BIOSIS previews、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库关于PS治疗MAS的随机对照试验（RCT）。根据Cochrane系统评价员手册5.0.2版方法评价文献质量,采用RevMan 5.0.25软件进行meta分析。结果共纳入8个RCT,包含512例MAS患儿,其中PS治疗组257例,对照组255例。Meta分析显示,PS治疗MAS,能显著降低氧合指数（MD=-2.59,95%CI：-4.33～-0.86,P=0.003）,升高动脉/肺泡氧分压比值（MD=0.05,95%CI：0.05～0.06,P〈0.00001）,缩短平均住院时间（MD=-4.94,95%CI：-7.44～-2.44,P=0.0001）和降低病死率（OR=0.47,95%CI：0.24～0.93,P=0.03）。而机械通气时间、氧疗时间、气漏发生率、肺出血发生率、颅内出血发生率两组间差异无统计学意义。结论目前证据显示PS替代治疗MAS是有效的,但鉴于该meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证。
