摘要:
目的探讨经导管膜部室间隔缺损(membranous ventricular septal defect,mVSD)封堵术并发三尖瓣反流的可能原因及注意问题.方法对542例成功行mVSD封堵术患者术前、术后即刻行超声心动图检测,术后5 d,1、3、6、12个月随访.结果术后14例出现三尖瓣反流,其中11例术后即刻及3 d出现少量反流.22例术前超声心动图显示三尖瓣前叶腱索附着异常中3例最短术后4 d、最长1个月发现三尖瓣前叶腱索断裂,出现中量反流.三尖瓣隔叶、腱索和(或)缺损周缘增生的组织粘连融合,形成缺损口右室侧多孔及不同形态,其中7例呈较大的囊袋样不规则形或瘤形,缺损口周缘部分由三尖瓣隔叶和(或)腱索构成.结论mVSD封堵并发三尖瓣反流的原因可能为导管损伤腱索、输送杆损伤腱索和封堵器磨损腱索.术前选择适应证时,除常规观察项目外,还应注意观察三尖瓣前叶腱索位置、缺损周缘构成的组织结构及缺损口右室侧形态,以减少并发症.
