摘要:
目的探讨残胃幽门螺杆菌（Hp）感染的临床特点及其相关因素。方法选择胃大部切除术后出现消化道症状行胃镜检查的患者89例，回顾性分析其临床资料。比较不同手术原因、不同术式、不同炎性反应程度、术后时间、是否存在胆汁反流等因素与残胃Hp感染的关系，并分析残胃Hp感染的相关因素。结果89例患者中残胃Hp感染29例，Hp阳性率为32．6％（29／89）。因十二指肠球部溃疡（并发出血／穿孔）、胃溃疡（并发出血／穿孔）、胃癌、平滑肌肉瘤行胃大部切除术患者Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），Billroth Ⅰ与Billroth Ⅱ术后患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。残胃炎和吻合口炎随着炎性反应程度的加重（中度以下和中重度），Hp阳性率升高，中度以下和中重度患者Hp阳性率比较差异有统计学意义[残胃炎：27．3％（12／44）比57．1％（16／28），吻合口炎：25．0％（10／40）比50．0％（18／36），JP〈0．05]。胃大部切除术后距离胃镜检查≤10年和〉10年患者Hp阳性率分别为43．9％（18／41）、22．9％（11／48），差异有统计学意义（r=4．433，P=0．035）。胃镜下有明显胆汁反流患者Hp阳性率低于无明显胆汁反流患者E22．2％（10／45）比43．2％（19144）]，差异有统计学意义（r=4．449，P=0．035）。Logistic多元回归分析结果显示，炎性反应程度（中重度）和有胆汁反流与残胃Hp感染有相关性，炎性反应程度（中重度）30残胃Hp感染的危险因素（OR=1．24，95％CI：1．22，1．56，P=0．01），有胆汁反流为残胃Hp感染的保护因素（OR=0．76，95％CI：0．58～0．99，P=0．04）。结论残胃Hp感染可促进并加重残胃黏膜炎性反应，残胃Hp感染和胆汁反流均可导致残胃黏膜病变，二者可为独立致病因素，也可同时致病，规范根除残胃Hp感染十分重要，�
