摘要:
目的对中国神经管畸形(NTD)高发和低发区畸形儿的性别及出生结局的流行病学特点进行描述性分析.方法利用1992～1994年期间"中美预防神经管畸形合作项目"监测资料,按照国际上采用的分类方法,将NTD分为4类,即无脑畸形、脑膨出、高位和低位脊柱裂,再将每一类按照是否合并其他系统畸形分为单纯与合并型,进行高低发区不同类型NTD的男女性别率、性别率比和出生结局的研究,调整城乡、季节和种类,计算调整后的性别率.结果共监测到326 874总产数(包括孕20周及以上的活产、死胎和死产),NTD784例,北方高发区女性无脑畸形发生率(1.30/1 000女性总产数)和高位脊柱裂发生率(3.99/1 000女性总产数)高于男性(0.66/1 000男性总产数和1.66/1 000男性总产数),其调整率女性大约是男性的1.8～2.1倍;南方低发区女性高位脊柱裂发生率(0.32/1 000女性总产数)和低位脊柱裂发生率(0.21/1 000女性总产数)高于男性(0.10/1 000男性总产数和0.09/1 000男性总产数),其调整率女性是男性的1.3～1.6倍;单纯NTD占全部病例的80%以上,并且单纯NTD女性发生率(2.57/1 000女性总产数)显著高于男性(1.40/1 000男性总产数),合并型NTD男女性别发生率(0.36/1 000和0.49/1 000)的差异无显著性; 死产中以高位脊柱裂(44.95%)、活产中以低位脊柱裂(40.64%)占比例较高.死胎中高位脊柱裂和无脑畸形分别占47.06%和35.56%.结论南方低发区和北方高发区性别率差异随NTD种类而不同,提示可能存在随NTD率增高,女性高位脊柱裂和无脑畸形所占比例有增大趋势.无脑畸形、高位与低位脊柱裂之间可能存在不同的遗传和环境因素.
