摘要:
目的：探讨定量 MRI评估踝关节剥脱性骨软骨炎（OCD）微骨折术后早期和中期软骨修复情况的临床价值。方法：2010－2012年在我院运动医学科进行微骨折治疗的踝关节OCD患者20例，在术后312个月（早期）及1224个月（中期）分别进行两次踝关节 MRI 扫描及临床疗效评分。MRI 扫描序列主要为3D 双回波稳态序列（3D-DESS）、T2-mapping和T2 STIR序列，分别用于测量修复组织的厚度指数、T2指数及修复区下骨髓水肿（BME）体积。采用美国足踝外科评分系统（AOFAS）评估临床疗效。采用配对样本t检验比较早期和中期修复组织的定量 MRI 参数（厚度指数、T2指数、BME体积）及AOFAS评分的差异，采用Pearson相关分析评估定量 MRI参数与AOFAS评分的相关性。结果：微骨折术后中期修复组织的厚度指数高于早期（分别为0．813±0．104和0．687±0．123，P＜0．05），T2指数低于早期（1．109±0．171和1．392±0．174，P＜0．05），BME体积小于早期（0．646±0．70和0．992±0．924，P＜0．05）；AOFAS评分高于早期（85．050±7．660和76．750±9．419，P＜0．05）。厚度指数、T2指数及BME 体积与 AOFAS 评分均存在相关性（r＝0．412、－0．531和－0．357，P值均小于0．05）。结论：踝关节OCD微骨折术后损伤区逐渐填充，修复组织逐渐成熟， BME范围逐渐缩小，患者临床症状改善，定量MRI与临床疗效存在相关性。MRI 3D-DESS、T2-mapping、T2 STIR能从修复厚度、组织生化构成和BME等方面全面有效评估踝关节OCD微骨折术后的修复情况。
