摘要:
目的:寻求一种安全有效的手术方案,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果.方法:对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究.结果:角膜表面羊膜贴敷术中58%(7/12)、角膜层间羊膜植入75%(3/4)刺激症状消失或减轻;角膜基质热凝+羊膜贴敷100%(8/8)大泡消失,但视力无改善;角膜层间晶状体后囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴视力轻微改善;角膜内皮板层移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢复透明并获得0.3以上视力.结论:单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但无助于视力的改善;晶状体前/后囊膜具有良好的物理性屏障作用,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成,但仍难获得有用视力;带有活性内皮的内皮板层移植,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能,角膜透明的生理属性得以恢复,是一种安全的增视性手术.
