摘要:
目的：分析胶质瘤患者行开颅手术后脑膜炎和/或菌血症的发生率及脑脊液培养阳性率,并对致病菌、药敏试验结果及临床特征进行分析。方法：回顾性分析2013年1月至2017年12月北京协和医院神经外科胶质瘤患者行开颅手术后合并脑膜炎和/或菌血症的人口学资料、病原学资料及可疑的感染相关危险因素资料。结果：胶质瘤患者开颅手术后脑膜炎发病率为7.73%（14/181）,脑膜炎患者中脑脊液培养阳性率为78.57%（11/14）,菌血症发病率为2.21%（4/181）,脑膜炎合并菌血症发病率为1.10%（2/181）。11例脑脊液培养阳性标本中共检出病原菌20株,革兰氏阳性菌中常见者为表皮葡萄球菌（3株,15.0%）和溶血葡萄球菌（3株,15.0%）;革兰氏阴性菌最常见的为肺炎克雷伯杆菌（2株,10.0%）。4例发生菌血症的患者中共检出病原菌5株,3株为肺炎克雷伯杆菌。药敏试验结果显示革兰氏阳性菌多数对万古霉素敏感,对青霉素G耐药;革兰氏阴性菌多数对美罗培南敏感。16名患者经经验性用药及根据药敏试验结果调整用药后预后良好者13人（81.3%）,预后差者3人（18.8%）,其中2人死亡,1人自动出院。11例合并脑膜炎的患者中,年龄≥50岁者7人（63.6%）,男7人（63.6%）;病变部位位于额叶者6人（54.5%）;胶质瘤WHO分级IV级者6人（54.5%）;术前诊断合并有糖尿病者3人（27.3%）。结论：胶质瘤患者开颅手术后有发生脑膜炎及菌血症的可能,临床上应合理地经验性治疗并及时根据药敏试验结果调整抗生素;同时临床医生在制订患者诊疗计划前应综合考虑多方面因素,以更好地实现精准医疗。
