摘要:
单纯疱疹性脑炎(Herpes Simplex Encephalitis, HSE)又称急性坏死性脑炎，急性包涵体性脑炎。它是由单纯疱疹病毒(Herpes Simplex viral HSV)所致。 HSV直径一般为150～240nm，是双排扭曲的DNA分子基因组。 HSV抗原可分两型：单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)，主要引起成人的口唇疱疹、角膜结膜炎、口腔疱疹及HSE：单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)主要引起生殖器疱疹，也可见新生儿。HSE多为急性起病，无季节性，无男女差异，预后差。年发病率为2～4/100万人口，在没有充分进行病原治疗时病死率可高达70%。目前，从国内外大量临床观察来看，早期应用特异性抗病毒药物，对预后十分有力。因此，探索早期准确的诊断就成为近几年人们研究的热点，下面将HSE的实验室方面的研究进展综述如下。
CSF细胞学的诊断
国内栗秀初等对30例确诊HSE的CSF细胞学检查，结果为CSF白细胞常规计数16例(53.4%)正常， 14例增高，从CSF的细胞成份来看， 20例(66.7%)是以淋巴细胞比例升高为主的淋巴细胞反应， 4例(13.3%)是以单核细胞比例升高(74.0%)为主的单核细胞反应； 6例(20%)是以淋巴、单核为主伴有少量嗜中性、酸性粒细胞和浆细胞混合细胞的反应。提示：虽然HSE的CSF白细胞计数可完全正常，可是以淋巴细胞比例升高为主的淋巴反应，却有其自身的CSF细胞异常规律，故具有一定的临床诊断和鉴别诊断价值。也有报导［1］，早期CSF中出现红细胞，急性期CSF细胞学呈中性粒细胞反应及其后很快转为淋巴细胞反应。从CSF的细胞成份出现的比例和通常镜下所见来看，以上两者均赞成以淋巴细胞比例升高为主的淋巴细胞反应这一观点。
