摘要:
2008-06我科收治齿状突畸形环枢椎脱位患者1例,在全麻下颅骨牵引中行“环枢椎后路切开钉板系统复位内固定植骨融合术”,患者康复效果满意,护理体会如下。1病历摘要女,60岁。因“右侧背部及右上肢麻木无力4 a余,右下肢疼痛不适0.5 a余”入院。查体:T 36.6℃,P 76次/min,R 17次/min,BP 150/90 mm Hg。颈部生理曲度变直,活动受限,颈5、6棘突间叩痛。右侧肢体浅感觉减退,以背部及右下肢后外侧明显,左侧霍夫曼征(+),右侧直腿抬高实验40°(+),左下肢巴氏征(++)。颈椎MRI:枢椎齿状突发育畸形并椎管狭窄,局部脊髓缺血。既往有糖尿病4 a,高血压7 a。于2008-06-24在局麻下行颅骨牵引术,于2008-06-25在全麻下行环枢椎后路切开钢板系统复位内固定+植骨融合术。手术顺利,术后行脱水、抗炎、防感染、降压、调控血糖处理。2008-07-11伤口甲级愈合出院。2手术过程麻醉成功后,将患者取俯卧位,置于石膏床上,颅骨牵引持续有效。取枕颈部正中切口长约8.0 cm,逐层切开,显露环椎后结节及第2、3颈椎棘突,从骨膜下向环椎后弓两侧剥离2 cm,保护椎动脉无损伤,从枢椎棘突...
