摘要:
目的 探讨心源性缺血性卒中患者在早期行体外循环下心脏手术的安全性。方法 入组2000年7月~2015年8月在北京军区总医院就诊的无昏迷心源性缺血性卒中患者26例，且1个月内因恶性心律失常、药物不可纠正的心力衰竭、难以控制的感染以及反复栓塞等早期手术指征接受体外循环下瓣膜置换术、室壁瘤切除术或黏液瘤切除术等，记录原发性心脏病种、手术方式、手术效果及随访结果。结果共入组26例受试者，其中男性19例（73.1%），年龄32～67（48.6±11.3）岁，风湿性心脏病14例、感染性心内膜炎7例、冠心病合并左心室壁瘤3例、左房粘液瘤2例。二尖瓣置换术14例，主动脉瓣置换术6例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术1例，冠状动脉搭桥术及左室室壁瘤切除术3例，左房粘液瘤切除术2例。手术治愈26例，无1例手术死亡，术后延迟苏醒3例，延迟拔管4例，二次开胸止血1例。随访3～60（28.0±5.6）月，1例术后2个月因瓣膜置换术后抗凝不当死于脑出血，无再次发生脑卒中病例。结论对于发生恶性心律失常、药物不可纠正的心力衰竭、难以控制的感染以及反复栓塞的心源性缺血性卒中患者1个月内接受体外循环心脏手术是安全的。
