摘要:
目的探讨胰腺囊性肿瘤病人外科治疗的指征及术式选择。方法回顾性分析北京大学第一医院1998—2012年门诊和住院诊治的229例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料，手术治疗172例，对其中门诊随诊57例，观察并总结病人病灶进展、再手术及预后等情况；对行不同范围胰腺切除手术的167例病人的手术指征、术后并发症、生活质量及生存期进行分析和评价。结果门诊随访的52例良性囊性肿瘤病人无相关新发症状，因肿瘤增长行手术治疗4例，病理证实为良性肿瘤，均获长期生存。外科手术治疗172例，手术切除率97．1％（167／172），总体手术并发症发生率为32．0％（55／172），围手术期病死率1-2％（2／172）。行肿瘤摘除术20例，胰体尾及脾切除术65例，保留脾脏的胰体尾切除术20例，胰腺中段切除术7例，Beger手术3例，胰十二指肠切除术54例，全胰切除术4例，胰体尾及联合脏器切除4例。非浸润性肿瘤治愈后长期生存，浸润性肿瘤1、3、5年存活率分别为89．6％、52．1％和29．2％。结论符合良性肿瘤的无症状病人可随诊观察；手术方式以肿瘤性状为选择依据，应严格把握肿瘤局部切除的指征；针对局部进展和远处转移的晚期肿瘤病人，可选择性尝试联合脏器切除术。
