摘要:
目的 探讨外耳皮肤原位及浸润性鳞状细胞癌（invasive squamous cell carcinoma,iSCC）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后因素。方法 回顾性分析30例外耳皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC）的临床病理学特征,并复习相关文献。结果 30例外耳cSCC患者男女比为4∶1,平均年龄66.9岁,中位年龄71岁。23例耳廓cSCC,7例外耳道cSCC。镜检：22例（73.3%）为浸润性鳞状细胞癌（invasive squamous cell carcinoma,iSCC）;8例（26.7%）为原位鳞状细胞癌（squamous cell carcinomainsitu,SCCIS）,其中2例可疑浸润。浸润癌中,19例为混合型cSCC,伴一种或多种特殊组织学亚型,其中10例伴棘层松解;8例伴梭形细胞区域;3例伴透明细胞区域;2例伴淋巴上皮瘤样癌特点;7例伴角化棘皮瘤样特点;1例与毛囊相关。外耳cSCC的首次活检确诊率约80.1%,外耳道cSCC的确诊率仅为57.1%。切缘阳性病例的局部复发率为66.7%（2/3）,切缘阴性者局部复发率为10%（2/20）。20例随访病例中,2例（10%）伴颈部淋巴结转移,1例（5%）肺转移,5例（25%）死亡。结论 外耳cSCC的组织学形态多样,病理诊断具有一定的局限性,其确诊需密切联系临床和影像学资料。外耳cSCC预后不良的因素主要包括肿瘤直径≥2cm、浸润软骨、累及颅骨、分期较晚和切缘阳性等。
