摘要:
目的探讨结节性多动脉炎（polyarteritisnodosa，PAN）心血管病变特点，以便早期诊断及治疗，减轻患者缺血造成的永久性脏器损伤、改善预后。方法北京协和医院2002年1月至2012年8月PAN住院患者共64例，收集患者资料，对其临床特点及预后进行回顾性分析。结果64例PAN患者中，导致心血管病变者41例，PAN相关心血管受累发病率为64％。临床表现为缺血所致症状（腹痛、坏疽、胸闷，胸痛），但多数患者并无相应临床表现。PAN累及心脏者11例（17．2％），5例有胸闷、胸痛等心肌缺血症状表现，余6例无相应临床表现；7例冠状动脉受累，2例心包积液。41例PAN合并心血管病变者共197支动脉受累，每例患者平均受累动脉为（5±3）支。动脉病变以狭窄和闭塞最常见。多种表现可同时存在于1支动脉造成串珠样改变。对称性受累少见，非对称与对称性受累比例为57／46。内脏（25例）及下肢动脉（19例）受累最常见，其中以肾动脉（19例）、胫前（15例）和胫后动脉（12例）及肠系膜上动脉（9例）受累常见。41例PAN合并心血管病变者中，40例患者应用激素及免疫抑制剂，出现死亡或不可逆性脏器损害者5例（12．2％）。PAN合并心血管受累患者与未合并者在出现皮疹（46．3％vs．91．3％）、舒张压升高（68．3％vs．34．8％）、镜下血尿（4．9％vs26．1％）及激素治疗（冲击／大剂量／中小剂量）（13例／25例，3例vs．2例／19例／2例）上差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论PAN合并心血管病变多见，数患者无相应临床表现。对有危险因素如舒张压升高者应积极予以筛查。PAN合并心血管病变易造成不可逆性脏器损害，早期发现、积极并综合治疗有助于改善预后。
