摘要:
目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT—proBNP浓度的变化，评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT—proBNP浓度测定，通过与对照组（77名）的比较，分析血浆BNP和NT-proBNP升高的相关因素，并用ROC曲线评价BNP和NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。结果和对照组（血浆BNP和NT—proBNP浓度中位数分别为58．51ng／L和69．80ng／L）比较，慢性心力衰竭患者血浆BNP和NT-proBNP浓度明显升高，其中舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭组患者血浆BNP浓度中位数分别为254．16ng／L和923．08ng／L，NT—proBNP浓度中位数分别为899ng／L和3695ng／L，血浆BNP和NT—proBNP升高的程度与NYHA心功能分级显著相关（p值分别为0．201和0．323，P值均〈0．001）。BNP和NT-proBNP诊断慢性心力衰竭的曲线下面积分别为0．906（95％可信区间：0．865—0．946）和0．956（95％可信区间：0．932～0．980），BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．781（95％可信区间：0．710～0．852），NT—proBNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．757（95％可信区间：0．686—0．828）。结论慢性心力衰竭患者的血浆BNP和NT—proBNP水平均明显升高，升高的程度和NYHA心功能分级相关，两者是诊断慢性心力衰竭的良好指标，但对鉴别舒张性心力衰竭的作用不大。
