摘要:
目的探讨在肾脏占位性病变诊断方面,能谱CT虚拟平扫（VNC）能否代替传统CT真实平扫（TNC）。方法回顾性分析本院2013年12月至2015年10月行常规肾脏平扫及能谱双期扫描的54例肾脏占位患者的影像资料。由两位具有多年腹部CT诊断经验的影像诊断医师采用双盲法分别对肾脏TNC、皮质期及髓质期VNC图像进行主观图像质量评分,测量病灶-正常肾实质的对比噪声比（CNR）,以单因素方差分析进行组间两两比较。以病理结果为金标准,用χ~2检验分别比较TNC与皮质期或髓质期VNC图像对肾脏病灶检测的敏感性,计算有无统计学意义。结果 54例患者伴有肾脏占位病变72枚,其中肾单纯囊肿24枚,肾透明细胞癌15枚,肾转移瘤14枚,肾复杂囊肿11枚,肾脓肿8枚。两位诊断医师对三组图像评价结果的一致性较好（Kappa值均〉0.80）;TNC、皮质期及髓质期VNC三组图像间图像质量评分差异无统计学差异（P〉0.05）;三组图像病灶-正常肾实质CNR值分别为0.53±0.14、0.72±0.19、0.61±0.16,皮质期及髓质期VNC图像病灶-正常肾实质CNR值均高于TNC,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TNC、皮质期及髓质期VNC图像的诊断敏感性分别为62.50%、63.89%及66.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮质期及髓质期VNC与TNC图像质量评分并无显著性差异,均能准确地显示肾脏占位性病变。对肾脏占位性病变,能谱VNC图像在一定程度上可代替TNC图像。
