摘要:
目的探讨螺内酯在门诊≥75岁老年收缩性心力衰竭患者中应用的安全性。方法选择2011年12月至2013年6月就诊于我院门诊的≥75岁老年收缩性心力衰竭患者205例,随机分为2组。对照组（101例）给予常规治疗,螺内酯组（104例）在常规治疗的基础上加用螺内酯治疗,螺内酯组起始给予螺内酯20 mg/d口服,用药4周后,如血钾〈4.0 mmol/L且肾功能稳定,可增加螺内酯用量至40 mg/d。如监测期间血钾在5.0-5.5mmol/L,则减螺内酯用量为20 mg隔日1次。所有患者入选前及治疗后1周、1月以及随后的每3月监测血钾和肾功能。结果螺内酯应用的平均剂量为（22.78±9.33）mg。螺内酯组23例（22.1%）患者因不能耐受螺内酯治疗而停用,其中12例（11.5%）患者因高钾血症（血钾≥5.5 mmol/L）而停用。7例（6.7%）患者因肾功能恶化（血肌酐增长〉50%）而停用。螺内酯组出现严重高钾血症（血钾≥6.0 mmol/L）者4例,但研究中无患者因高钾血症而死亡。2组中均无因肾功能不全而需要透析者。螺内酯组4例（3.8%）患者发生低钾血症,而对照组有13例（12.9%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论门诊≥75岁老年收缩性心力衰竭患者在严格监测血钾和肾功能的情况下,应用螺内酯20 mg/d是安全的,且可显著减少低钾血症的发生。
