摘要:
目的观察大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的老年CHF患者68例，随机分为试验组和对照组各34例，两组在常规治疗基础上分别给予螺内酯20mg／d和60mg／d，治疗6个月后评价患者的心功能和检测BNP。结果试验组血浆BNP浓度由（921．4±284．5）ng／L降低为（316．4±193．3）ng／L（t=14．722，P=0．000）；对照组血浆BNP浓度由（904．3士274．0）ng／L降低为（481．3±202．5）ng／L（t=9．271，P=0．000）；治疗后两组比较差异均有统计学意义（t=4．280，P=0．011）。两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）均改善[试验组（32．2±4．7）％与（45．1±6．2）％，t=6．820，P=0．004；对照组（31．8±5．1）％与（38．3±5．7）％，t=5．283，P=0．0083，治疗后两组比较差异也有统计学意义（t=3．844，P=0．017）。两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）缩小[试验组（58．6±4．4）mm与（45．7±4．4）mm，t=5．822，P=0．006；对照组（59．1±5．2）mm与（52．4±4．8）mm，t=3．018，P=0．0243，治疗后两组比较差异也有统计学意义（t=3．393，P=0．020）。两组治疗前后NYHA心功能分级有明显好转（χ^2=5．527，P=0．009；χ^2=4．180，P=0．013）。治疗后两组比较差异有统计学意义（χ^2=3．273，P=0．022）。观察组和对照组不良反应发生率分别为11．76％和8．82％（χ^2=1．063，P=0．116）。结论在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以明显改善CHF患者的心功能，降低BNP水平，可能更适合老年重症CHF患者。
