摘要:
本研究旨在提高对老年恶性淋巴瘤患者发生急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome，ATLS）的临床病理特征的认识，探讨其诊断和治疗方法。通过回顾性分析2007年本科收治的两例恶性淋巴瘤老年患者发生ATLS前肿瘤的进展情况，以及发生ATLS后的临床表现、实验室检查特点和治疗反应等临床资料，探讨ATLS的临床病理特征。结果表明，2例高危非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）患者发病前肿瘤负荷高，对治疗敏感，并存多项ATLS促发因素。发生ATLS后1例表现为低钾血症，1例表现为高钾血症。对2例患者均采用别嘌呤醇、水化、碱化尿液治疗，1例同时接受透析治疗，但2例最终因病情持续进展而死亡。非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）经利妥昔单抗单药治疗后很少发生ATLS，但若存在多项促发因素也可发生，一般在治疗后1—4天内发生。结论：ATLS是高危恶性淋巴瘤患者死亡原因之一，尤其在老年患者，临床表现不典型，诊断主要依靠实验室检查。针对高危ATLS患者的早期预防、早期诊断和及时治疗对于改善预后有重要意义。
