摘要:
【摘要】目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的有效的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月采取手术治疗、且资料完整的42例腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱病例。男13例，女29例，年龄24--70岁，平均51．0岁，病史时间2～20年，平均7．5年，均有顽固性下腰痛；病变部位：L415例，L，27例；均为双侧椎弓峡部裂，其中椎体滑脱Ⅱ°28例，Ⅱ°14例。均采用椎弓根螺钉复位固定并椎间融合器植骨术，其中单节段固定38例，双节段固定4例。经椎间孔入路融合器植骨，使用一枚融合器5例，使用两枚融合器37例。对比其术前、后腰椎前凸角、骶倾角、滑脱角、滑脱率和椎间隙高度的变化，采用Oswestry评分（oDI）评价其功能变化。结果本组病例切口无感染，1例因螺钉位置不正确术后出现神经根损伤症状而行螺钉调整术。均获得随访，随访时间12--48个月，平均28．5个月。除腰椎前凸角手术前后无明显变化外，术后滑脱角、滑脱率、骶倾角和椎间隙高度均获得良好的改善。本组未出现内固定松动、断裂及融合器移位现象，椎间融合器植骨除2例不能明确外，其余均获骨性融合；Oswestry评分由术前33．6--6．5至最后随访时10．8--4．1。结论腰椎椎弓峡部裂伴椎体II。或以上滑脱病例其病史时间长、病情重、病理变化明显。建议单节段椎弓根螺钉复位固定、充分松解、尽量复位并采用椎间融合器植骨方法。
