摘要:
目的探讨经髂骨开窗前路减压、植骨内固定术治疗L4椎体爆裂骨折的临床疗效。方法2001年2月-2006年5月，应用前路髂骨开窗、Z-plate脊柱前路钢板结合椎体间植骨治疗L4椎体爆裂骨折8例。其中男7例，女1例；年龄24～46岁，平均29.3岁。均为L4椎体爆裂骨折，按Denis分型：A型3例，B型5例。神经功能按Frankel分级：C级2例，D级5例，E级1例；其中4例有不同程度的括约肌功能障碍。受伤至手术时间8h～11d。术前L4椎体前缘高度为（13．8±2.3）mm，伤椎Cobb角为（13．2±2．5）°，椎管矢状径为（10．6±3．5）mm。术中植骨量（7．5±1.3）cm^3。结果手术均顺利完成，手术时间（142±25）min，术中失血量（436±39）mL。术后切口均Ⅰ期愈合，2例术后短期取骨区轻度疼痛，未予特殊处理，无其他术中、术后相关并发症发生。8例均获随访，随访时间21～52个月，平均24．5个月。术后1周复查X线片和CT示，8例减压均较彻底，椎体前缘高度恢复为（32．5±2．6）mm，伤椎Cobb角为（6．8±3．7）°，椎管矢状径为（19．8±5．1）mm，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。至末次随访植骨块位置良好，所有植骨均融合，未见内固定物断裂及松动现象。神经功能Frankel分级：术前C级恢复至D级1例，D级恢复至E级3例，余术后均无变化。术前括约肌功能障碍3例恢复正常，1例好转。结论经髂骨开窗前路手术治疗L4椎体爆裂骨折术中操作简便、椎管减压彻底，可有效维持椎间高度，受损神经功能恢复良好，临床疗效满意。
