乐和堂泉城中医馆：糖尿病人谨防低血糖来袭

糖尿病不是血糖太高吗，怎么也会出现低血糖呢？其实低血糖反应是糖尿病患者治疗过程中常见的现象。并且，很多糖尿病患者往往只关注高血糖，却忽视了低血糖的危害性，低血糖昏迷者需要急诊。

行为异常也是低血糖的表现

糖尿病患者想控制好血糖，就会有低血糖的风险，但平时应尽量予以避免。糖尿病患者理想的血糖控制水平最好是空腹血糖在4.4至6.1mmol／L，餐后两小时血糖在4.4至8.0mmol／L。当血糖值低于3.9mmol／L时，就是低血糖了。糖尿病患者低血糖的症状可轻可重，症状轻重与血糖下降的程度、速度、持续时间及体质差异等有关。一般出现下列情况应高度怀疑低血糖症：手心或额头出虚汗；强烈的饥饿感；全身大汗淋漓；双腿软弱无力，行走不稳；心跳加快，心慌；视物模糊，眼冒金星；头晕或头痛；说话含糊，精力不集中；行为举止异常等。严重时可出现抽搐、意识丧失甚至发生昏迷而危及生命。

老年人更容易出现低血糖

糖尿病患者往往高血糖与低血糖可以并存，在糖尿病前期或早期阶段，尤其是伴有肥胖者，其血糖和胰岛素的分泌不能同步。患者多在餐后1~2小时时血糖高于正常，而3~5小时后出现低血糖反应。不过这种低血糖一般都比较轻，也容易恢复。

另一种情况是病人在治疗期间出现低血糖。我们知道治疗糖尿病的药有很多种，其作用机制也不同。当糖尿病患者在服用的药物中含有胰岛素促分泌剂（如磺酰脲类药，包括格列苯脲、格列比嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲；格列奈类如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）或注射胰岛素及胰岛素类似物均有可能会发生低血糖。而且多与患者在治疗过程中没有驾驭好饮食、运动和药物治疗这三驾马车有关，如用药期间进食量不够，该加餐的时候没加餐，运动量过大，或者药物使用不合理等。

预防低血糖要合理饮食、运动、用药

目前糖尿病患者低血糖发生率较高，多是由于自我防护能力不足造成的。因此，建议糖尿病患者，一定要备有快速血糖检测仪。当患者出现低血糖时应寻找诱因以防今后再发，平时注意以下事项可预防低血糖：

1）按时按量进餐，万一延迟吃饭，应先吃些饼干、水果等食物；主食应避免选择稀饭、米糊等吸收过快的食物。因为这些食物吸收快，容易出现餐后血糖快速升高，而餐前又出现低血糖。另外应避免饮酒，尤其避免空腹饮酒。因为酒精会抑制肝糖原分解，容易诱发低血糖。

2）保持每日运动量基本稳定。运动之前先检查血糖，如血糖低于5.5mmol／L，建议锻炼前吃几块咸饼干或一个小水果；平时如体力活动增加，活动前应适当进食或加餐，或减少降糖药剂量。

3）降糖药物的种类和剂量一定要在糖尿病专科医生指导下合理使用。平时要加强血糖监测，根据血糖变化调整用药。60岁以上的老年人慎用易引发低血糖的强力降糖药物，如优降糖等；且血糖控制标准也不宜过严。

4）用胰岛素时剂量要弄清楚，注射后要及时进餐；经常监测血糖，要根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。

出门携带含糖食物以备不测

糖尿病人发生低血糖如不及时处理会危及生命，因此患者及家属一旦碰到，要尽快处理。应立即让病人进餐以迅速脱离低血糖状态，可以吃些糖果或含糖的食物。进食后，一般低血糖症状会在15分钟内缓解；若未能缓解可再食用上述食物；若仍不缓解，应及时到医院诊治。严重者，特别是已经或者即将发生低血糖昏迷者则应立即送医院抢救。

由于糖尿病患者在家中、办公室、大街上、驾车时或运动时，都有可能发生低血糖反应；常常是无法预知何时何地会发生低血糖；所以平时最好随身携带两样东西以备不测。一样是含糖食物，如糖块儿、面包、馒头、果汁等。另一样就是一张病人卡，卡上说明本人是糖尿病患者等个人信息，以便旁人帮你施救。