国务院发文：禁止医院限制处方外流！

2016年4月26日，国务院办公厅印发关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知。对于2016年医改的重点工作和落实的部委进行了分配。

其中较为引人关注的是：

1、8个国家医改试点省份推广两票制。

国务院明确，医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。今年新增了四个医改试点省，加上此前4个，国家医改试点省达到了8个，即安徽、福建、江苏、青海、陕西省、上海市、浙江省、四川省等。这8个省份确定推广两票制。

2、福建、安徽推广三明模式。

要总结三明医改的经验，在安徽、福建等综合医改省份推广。安徽和福建被重点指出，三明模式在这两个省份的全面推广是确凿无疑了。加上三明联盟城市乌海、珠江、玉溪、宁波等，三明模式的覆盖面正在逐渐扩大。

3、控制医疗费用增长出新招，处方外流再添助力。

如何控制呢？国务院本次提出两大招：设定全国医疗费用增长控制目标，定期对各省（区、市）医疗费用控制情况进行排名公示；另外一个是公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控。

可以预期的是，在明确的指标控制下，还有公示排行的情况下，公立医疗机构的医疗费用整体上涨将受到极大的限制，这将给医药市场带来非常深刻的影响。处方外流又获得一股重要助力！

不过毋庸置疑的一点是，辅助用药、营养用药前景黯淡。在国务院明确要求列出辅助性、营养性高价药的清单，并且对其使用情况进行重点监控的情况下，这些药品未来市场必将遭遇大挑战。

此外，国务院文件再次明确：采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

4、增加医改试点城市，卫计委、军队医院全包括。

全国试点城市达到200个，在原有100个的基础上翻了一倍。但是迄今为止，新增的试点城市名单迄今为止尚未公布。

尚未公布的原因，恐怕在于这些试点城市仍在申报过程中。河北政府网上，一则发布时间为2016年4月22日，有关衡水市信息称：我市经过认真分析研究，并对五家城市公立医院相关数据进行初步测算，决定申报第四批公立医院改革国家联系试点城市。按照申报要求，市卫生计生委及时起草了申报材料，上报市政府。目前，市政府已行文将申报材料上报省医改领导小组。由此可见申报工作尚未结束啊。

先行推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。积极推进国有企业所办医院参与公立医院改革工作。研究制订军队医院参与城市公立医院综合改革试点的指导性文件。

对于试点城市，国家城市中央财政对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助；对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助。

但是值得注意的是，开展公立医院综合改革试点效果评价工作，建立评价结果与中央财政补助资金拨付挂钩机制。

5、县级公立医院改革也要建立典范。

分级诊疗、临床路径的推广，让县级医疗市场、基层医疗机构市场重要性得到凸显，此次国务院特地提出要巩在江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作。无疑是想在县级公立医院改革领域也树立典型和样板，以后县级医院改革都这么干。

附：部分重点工作任务分工及进度安排表