【收藏推荐】药师笔记：干眼症的药店诊疗
近日，新闻报道了两名男子，一是因为熬夜打麻将，另一是每日连续在厨房工作十多个小时，以致都出现了眼睛干涩，睁不开眼，有烧灼或者刺痛感，因视力下降而就诊。
这两名男子所患的就是干眼症。和角膜炎一样，干眼症也属于眼科疾病的一种，其定义为由于各种原因引起的泪液以及角结膜上皮损伤的慢性疾患，伴有眼部不适、视功能异常。其症状描述为：有烧灼感或异物感；轻、中度视力下降；过度流泪，常因烟雾、风、热气、干燥或长时间用眼而加重。临近春节，长时间打牌，看电视，在黑暗中玩手机、电脑等都会造成同样的后果，所以不可小觑。
干眼症的分型和诱因
主要分为泪液蒸发过度型和泪液分泌不足型两种。
泪液蒸发过度型多见于长期在空调环境下工作、使用电脑或夜间驾车较多的人群。由于工作高度集中，或是用眼习惯不良，像长时间地打麻将、看电视、玩手机，眼球暴露面积大，泪液蒸发比平时多，同时眨眼次数减少，泪液不能及时涂布到眼球上以营养、润泽眼表组织，因此出现了干眼症状。另外，眼药水使用过频、用量过大、用的种类繁多、使用时间过长，也会破坏泪液的生理功能，人为造成或加重干眼症状。
泪液分泌不足型多见于中老年人群，绝经期和绝经后妇女，可出现特发性干眼症。眼球表面局部一些疾病，如沙眼，慢性结膜炎长期不愈、反复发作，使分泌泪液或黏液的组织功能减弱或受到破坏，也可造成泪液分泌不足，引发干眼症。
此外，维生素A缺乏、糖尿病、长期佩戴隐形眼镜，以及口服避孕药、抗组胺药、β-受体阻断剂、阿托品等，也会引起干眼症。而滥用眼药也是造成干眼症的重要因素。长期使用抗菌滴眼液就会造成眼部菌群失调，加重干眼的症状。
人工泪液和其他药物
干眼症有很多类型，所以治疗也是个性化的过程。药店最常见的干眼症，多为用眼习惯不良所致，药店可推荐人工泪液。人工泪液不仅能弥补泪液量的不足，还可以将眼表面细胞产生的炎症因子冲洗掉，可用于大多数干眼症。
人工泪液有很多种类型，一般分为水液性和凝胶状两类。如泪然滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、硫酸软骨素滴眼液，为水液性人工泪液，轻度干眼症时，每天使用4次，中度干眼症时，每1～2小时使用一次。硫酸软骨素眼用凝胶则属于凝胶状人工泪液，黏稠度较高，可减少使用次数，在中度干眼症时使用较好。
佩戴隐形眼镜的人常会感觉眼干，但不能戴着隐形眼镜时就使用人工泪液。因为人工泪液多含有防腐剂，会被隐形眼镜吸收，使用时，应在摘下隐形眼镜30分钟后再使用。
如果是慢性干眼患者，可能是眼部炎症抑制泪液分泌，可使用0.05%的环孢素A滴眼液。氟米龙等甾体类激素滴眼液也可以使用，但应在确诊后，主要用于泪液动力学异常所致的干眼症。
此外，干眼症患者还可补充维生素A（或胡萝卜素）、叶黄素、锌，以及维生素C和E、花青素等抗氧化物质，以对抗眼部疲劳。
为防止眼部疲劳，需要重视眼部的休息，连续用眼30分钟到40分钟左右，就要停下来休息10分钟，可眺望远方，或者多看看绿色植物，让眼部肌肉放松。
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