2016年临床执业（助理）医师高端班儿科训练题
（助理）维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血临床表现的主要区别点是
A.骨髓象改变
B.神经系统症状
C.肝脾肿大
D.贫血症状
E.血象改变
答案：B
解析：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑。重症病例可出现不均规则性震颤、手足无意识运动。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。
（助理）评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A.体温
B.肌张力
C.呼吸
D.心率
E.皮肤颜色
答案：A
（助理） 1岁以内儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是
A.乙脑疫苗
B.百白破疫苗
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
答案：C
（助理）符合足月新生儿生理性黄疸特点的是
A.黄疸持续时间>2周
B.黄疸退而复现
C.生后24内出现黄疸
D.血清胆红素<221μmol/L
E.每日血清胆红素升高>85μmol/L
答案：D
（助理）小儿特有的能量需求是
A.食物热力作用 B.排泄丢失 C.活动所需
D.生长发育 E.基础代谢
答案：D
（助理）维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是
A.肋骨串珠
B.“O”型腿
C.手镯、足镯
D.方颅
E.颅骨软化
答案：E
（助理）与牛乳相比，母乳的优点是
A.乳糖含量少
B.含饱和脂肪酸较多
C.钙磷比例为1:2
D.酪蛋白含量少
E.铁吸收率达30%
答案：D
（助理）麻疹患儿并肺炎时应隔离至出疹后
A.10天 B.14天 C.7天 D.21天 E.5天
答案：A
（助理）正常2岁小儿的头围大约是
A.46cm B.48cm C.52cm D.44cm E.50cm
答案：B
（助理） 61、男孩，6岁，眼脸水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L,胆固醇7.0mmol/L。首选的治疗是
A.输注白蛋白 B.甲泼尼龙冲击疗法
C.静脉滴主低分子右旋糖酐 D.口服环磷酰胺 E.口服泼尼松
答案：E
（助理）男孩，2岁。持续高热、咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体：T39.5℃，P144次/分，口唇青紫，可见三凹形，双肺可闻及中、细啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0 × 109/L，N0.88，L0.12.胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，可见肺大泡。最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎 B.肺炎链球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案：E
（助理）女孩，3岁，因生长迟缓伴智力低下来诊。查体：身高75cm,体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌体宽厚，心音略低钝，腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是
A.甲状腺功能
B.尿有机酸分析
C.染色体核型分析
D.骨龄
E.头颅CT
答案：A
（助理）一正常小儿，身长88cm,体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是
A.1岁 B.3岁 C.2岁 D.4岁 E.5岁
答案：C
（助理）女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月，生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm脾肋下1cm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L,
RBC3.5 X1012/L,平均红细胞容积68fl，血清铁蛋白降低，最可能的诊断是
E.缺铁性贫血
答案：E
（助理）男婴，6个月，咳嗽伴发热5天，加重2天。查体:T38.5℃，P160次/分，R54次/分，热病容，喘憋、烦躁不安。可见三凹征，双肺喘鸣音为主，可闻见少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
答案：C
（助理）女婴，1天，足产月。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
A.新生儿肺透明膜病
B.新生儿湿肺
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.胎粪吸入综合征
E.新生儿低血糖
答案：C
（助理）男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb80g/L，血涂片示红细胞大小不等，小细胞为多，该患者贫血的主要病因是
A.铁消耗过多
B.先天储铁丧失
C.铁摄入量不足
D.红细胞破坏增加
E.生长发育快
答案：C
（助理）男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗。Babinski征（+）。为明确诊断，首先的检查是
A.头颅B超
B.脑电图
C.头颅CT
D.血生化
E.脑脊液
答案：E
（助理）（13共用题干）
女婴，10个月。腹泻伴呕吐5天。大便10余次/日。呈蛋花汤样，呕吐23次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：血钠125mmol/L，粪镜检WBC02/HP。
1.该患儿最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎 B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎 D.抗生素相关性腹泻
E.真菌性肠炎
答案：A
2.该患儿脱水的程度及性质是
A.重度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度低渗性脱水
E.轻度等渗性脱水
答案:C
3.第1天补液选用的液体种类是
A.1/4张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.等张含钠液
答案：D
（助理）(12共用备选答案)
A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损
C.小型室间隔缺损 D.法洛四联症
E.大型室间隔缺损
1.胸部X线片示肺野清晰的是
答案：D
2.胸部X线示肺血多，主动脉弓增大的是
答案：A
（执业）4．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是
A．发热2～3 天出疹, 出疹时伴低热
B．发热3～4 天出疹, 出疹时热退
C．发热1～2 天出疹, 出疹时热退
D．发热3～4 天出疹, 出疹时热更高
E．发热1～2 天出疹，出疹时热更高
答案：D
（执业）8．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是
A．骨骼畸形
B．长骨干骺端异常
C．血磷、钙降低
D．血碱性磷酸酶升高
E．易激惹、烦闹、多汗
答案：A
（执业）14．人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据
A．能量需要量
B．胃容量
C．身高
D．体表面积
E．年龄
答案：A
（执业）15．小儿蛋白质–能量营养不良最早期的临床表现是
A．体重减轻
B．皮下脂肪消失
C．体重不增
D．肌肉松弛
E．身高增长停滞
答案：C
（执业）23．确认新生儿败血症最有意义的检查是
A．血CRP B．血常规 C．分泌物涂片革兰染色
D．免疫功能测定 E．血培养
答案：E
（执业）27．小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是
A．学龄期 B．围生期 C．学龄期
D．青春期 E．婴幼儿期
答案：E
（执业）28．手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是
A.幼儿急疹 B.猩红热 C.风疹
D.水痘 E.麻疹
【答案】B
（执业）35．维生素D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是
A．肌注维生素D3
B．静脉补充钙剂
C．肌注硫酸镁
D．静注或肌注地西泮
E．静滴甘露醇
答案：D
（执业）38．先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是
A．胃蠕动波 B．呕吐 C．黄疸
D．右上腹肿块 E．消瘦、脱水
答案：D
（执业）41．新生儿期计划免疫应接种的疫苗是
A．骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗
B．卡介苗与百白三联混合疫苗
C．卡介苗与乙肝疫苗
E．骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
答案：C
（执业）45．急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是
A．环形红斑
B．多发性关节炎
C．心脏炎
D．皮下小结
E．舞蹈病
答案：C
（执业）47．小儿营养中最主要的能量来源是
A．矿物质
B．糖类
C．脂类
D．膳食纤维
E．蛋白质
答案：B
（执业）49．小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是
A．脑膜刺激征阳性
B．急性高热伴剧烈呕吐
C．性格改变
D．出现惊厥
E．昏睡伴意识朦胧
答案：C
（执业）52．女婴，6 个月。咳嗽伴喘憋2 天，查体：T38℃，P120 次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下2．0cm。最可能的诊断是
A．肺炎链球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．呼吸道合胞病毒肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
答案：C
（执业）54．男孩，2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查
A．血钙测定 B．骨龄测定
C．血T3，T4、TSH 检测
D．血氨基酸分析 E．染色体核型分析
答案：C
（执业） 58.男孩，1岁。发热9天。查体：T39℃。眼结膜充血，口唇鲜红。干裂 ，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结呈蚕豆样大小。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大。指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.72，L 0.28，Plt420×109/L， ESR120mm/h，最可能诊断是（）
A．猩红热 B．幼年类风湿关节炎 C．传染性单核细胞增多症
D．川崎病 E．金黄色葡萄球菌败血症
答案：D
65.男孩，5岁，因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头 围小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手，心肺听诊有杂音。为明 确诊断最合适的检查是（）
A.智力测定 B.血清T3、T4检测
C.头颅CT D.超声心动图检查 E.染色体核型分析
【答案】E
【解析】根据患儿症状，怀疑为唐氏综合症，染色体核型分析可确诊。先天性甲状腺功能减低症常有颜面黏液性水肿、头发干燥、皮 肤粗糙、喂养困难、便秘等。故选E。
66.女婴，9个月。腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23次，尿量减少，查体，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷。心音低钝。最重要的处理措施是（）
A.控制感染 B.给予助消化药 C.给予肠道微生态制剂
D.纠正水电解质紊乱 E.给予止吐药
【答案】D
【解析】患儿尿少，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷为脱水的表 现，心音低钝怀疑为低血钾，故应先纠正水、电解质紊乱。故选D 。
68.男孩，2岁。活动后气急、口唇青紫1年余。查体，胸骨左缘第3肋间及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是（）
A.完全性大动脉转位
B.房间隔缺损合并肺动脉高压
C.室间隔缺损合并肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
【答案】E
76.一男婴，营养状况良好，头围46cm，前囟0.5cm，身长75cm，最可能的月龄是（）
A.4个月 B.8个月 C.10个月 D.6个月 E.12个月
【答案】E
77.女，3岁。咳嗽5天。发热2天，查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）
A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎
C.支气管哮喘 D.支气管炎
E.毛细支气管炎
【答案】B
78.女孩，6岁。反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热，抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常。最可能的诊断是（）
A.支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管肺炎
E.喘息性支气管关
【答案】C
（执业）82．孕妇，37 岁。G2P1，2 年前顺产1 男婴，确诊为21–三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为
A．行孕早期，孕中期联合唐氏筛查
B．20～24 周B超筛查有无唐氏儿可能
C．羊膜腔穿刺性染色体检查 D．行孕早期唐氏筛查
E．行孕中期唐氏筛查
答案：C
解析：对于生育过唐氏综合征的孕妇以及其他高危孕妇（如高龄孕妇），应在怀孕期间过行羊水染色体检查，预防唐氏综合征患儿出生。
86.男孩，8岁。水肿5天，血尿，少尿3天入院，查体，P 110次/分， R 32 次/分，HP140/90 mmHg,烦躁，颜面，双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm，尿常规，蛋白（++），RBC 7080/HP,WBC 4050/HP。首选的治疗药物是（）
A.呋塞米 B.毛花苷丙 C.硝酸钠 D.糖皮质激素
E.低分子右旋糖酐
【答案】A
【解析】该患儿水肿、少尿、血尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现，目前突出问题是水肿明显，应利尿消肿，故选A。?
91.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个子的短句 ，最可能的年龄是（）
A.2岁 B.4岁 C.4.5岁 D.3.5岁 E.3岁
【答案】A
95.女婴，2个月。拒食、吐奶、嗜睡3天。检体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。为明确诊断，最关键的检查是（）
A.脐分泌物培养 B.头颅CT
C.血培养 D.血气分析
E.脑脊液检查
【答案】C
【解析】患儿有脐部感染灶、嗜睡、拒乳等 ，怀疑为败血症，血培养可确诊，故选C。
97.男婴，12天。拒奶、少尿、体温不升10小时急诊入院。检体： 重病容面色苍白，前囟平劲软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋3.5cm，脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC 5.0×109/L,N 0.70，L 0.30。最可能的诊断是（）
A.新生儿寒冷损伤综合征 B.新生儿化脓性脑膜炎
C.新生儿肺炎 D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症
【答案】E
99.女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎缩。 肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食。其最可能合并（）
A.低钙血症 B.肾静脉血栓 C.低钠血症
D.颅内感染 E. 脑血栓形成
【答案】C
【解析】该患儿长期低盐饮食,现又反复呕吐，所以丢失了大量的钠，所以最可以是出现了低钠血症。低钠血症临床表现可有厌食，乏力，懒言，嗜睡，血压下降可出现休克，抽搐等。
(101~105题共用提干） 女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便每日10余次，量多 、腥臭、伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。
101.患儿最可能诊断是（）
A.轮状病毒肠炎 B.大肠埃希菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.细菌性痢疾
E.真菌性肠炎
【答案】C
102.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是（）
A.重度等渗性
B.中度等渗性
C.中度低渗性
D.中度高渗性
E.重度低渗性
【答案】B
103.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重（）
A.160～180ml
B.70～110ml
C.120～150ml
D.30～60ml
E.190～220ml
【答案】C
104.第一天补液所采用液体的成分应是（）
A、2/3张含钠液
B、1/3张含钠液
C、1/2张含钠液
D、1/5张含钠液
E、等张含钠液
【答案】C
105.对该患儿最不适合的处理是（）
A、使用止泻剂
B、选用有效的抗生素
C、使用微生态制剂
D、继续饮食
E、使用肠黏膜保护剂
【答案】A
【解析】该患儿为感染性腹泻，应避免用止泻剂，因为它抑制胃肠动力作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。故选A。
（116～118题共用题干） 男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。母亲血性为O 型，Rh阳性。父亲血性为AB型，Rh阳性。实验室检查： 胆红素：289μmol/L。
116.为确诊最有效的检查是（）
A.血培养 B.肝功能 C.改良直接抗人球蛋白试验
D.血型 E.血涂片查红细胞形态
【答案】C。
117.最可能的诊断是（）
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎综合征
C.新生儿母乳黄疸
D.Rh血型不合溶血病
E.ABO血型不合溶血病
【答案】E
【解析】ABO血性不合溶血病主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型； Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿。故选E。
118.首先应采取的治疗措施是（）
A.使用抗生素 B.光疗 C.口服苯巴比妥
D.输注白蛋白 E.换血疗法
【答案】B
【解析】光疗指征：足月儿胆红素＞205umol/L（12mg/dl）
早产儿胆红素＞171umol/L（10mg/dl）
（执业）48．房间隔缺损杂音产生的主要原理是
A．主动脉瓣相对狭窄
B．血流直接通过缺损口
C．二尖瓣相对狭窄
D．肺动脉瓣相对狭窄
E．三尖瓣相对狭窄
答案：D
（执业）（128～130 题共用题干）
男孩，8 岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3 肋间闻及3／6 级缩期喷射性杂音，P2 增强、固定分裂
128．最可能的诊断是
A．动脉导管未闭
B．单纯肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．中型室间隔缺损
E．小型室间隔缺损
答案：C
129．心脏杂音形成的最直接原因是
A．肺动脉瓣明显狭窄
B．右心压力负荷增加
C．经肺动脉瓣血流量增多
D．主动脉瓣相对狭窄
E．血液经房间隔缺损自左房流入右房
答案：Ｃ
解析：由于右心室增大，大量的血液通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在右第2肋间近胸骨旁可闻及23级喷射性收缩期杂间。
130．最典型的心电图改变是
A．左室高电压
B．不完全性右束传导阻
滞和电轴右偏
C．左心房肥大
D．二度房室传导阻滞Ⅰ型
E．一度房室传导阻滞
答案：B
（执业） （134135题共用题干） 女孩，9岁，水肿一个月。查体：BP135/95mmHg，颜面和四肢明显 水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氮10mmol/L，血补体C3 0.65g/L。
134.该患儿最可能诊断是
A.急进性肾小球肾炎 B.迁延性肾小球肾炎
C.肾炎型肾病综合征 D.单纯型肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
【答案】C
135.若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发（）
A.肾静脉血栓
B.同质性肾炎
C.肾衰竭
D.肾结石
E.泌尿系感染
【答案】A
【解析】肾病综合征常可出现血栓形成并发症，其中以肾静脉血栓 最常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重。故选A。
（执业）(140～141 题共用备选答案)
A．MCV ＞ 94fl,MCH ＞ 32pg,MCHC ＞ 38%
B．MCV ＜ 80fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%
C．MCV80 ～ 94fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%
D．MCV ＜ 80fl,MCH ＜ 28pg,MCHC ＜ 32%
E．MCV ＞ 94fl,MCH ＞ 32pg,MCHC32%～38%
140．营养性巨幼细胞贫血的检查结果为
答案：E
141．缺铁性贫血的检查结果为
答案：D
（145 ～146题共用备选答案）
A.矿物质 B.维生素 C.脂肪
D.蛋白质 E.碳水化合物
145.每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是
【答案】D
146. 每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成分是
【答案】C
【解析】每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。如将哺乳过程分为三部分。
男孩，6岁，因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院，疑诊结核性脑膜炎
1.确诊该病的主要依据是
A.脑脊液中找到结核杆菌
B.结核菌素试验阳性
C.头颅CT示脑室扩大，脑实质改变
D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低
E.脑脊液外观呈毛玻璃样
答案：A
2.确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是
A.INH＋RFP＋SM＋EMB
B.INH＋RFP＋PZA
C.INH＋RFP＋PZA＋SM
D.INH＋RFP＋EMB
E.INH＋RFP＋SM
答案：C
3.人院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，错误的处理是
A.腰椎穿刺减压
B.甘露醇静滴
C.糖皮质激素静注
D.侧脑室引流
E.利尿剂静注
答案：A
新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖补液速度是每分钟
A.3－5mg/kg
B.6－8Mmg/kg
C.9－11mg/kg
D.16－20mg/kg
E.12－15mg/kg
答案:B
解析:新生儿缺氧缺血性脑病供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6—8mg/kg给予。
男孩12岁，肾病综合症初次治疗，口服泼尼松片2mg/（kg/d）,2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每24周减量0.5mmg/kg，直至停药，此激素治疗方案为
A.中程疗法 B.冲击疗法 C.代替疗法 D.长程疗法
E.短程疗法
答案:A
男婴，3天，不吃，不哭，反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需静脉给予热量补充，初始量为每日
A.40kcal/kg
B.60kcal/kg
C.80kcal/kg
D.50kcal/kg
E.70kcal/kg
答案:D
女孩，4岁，夏季突然发热，高热4小时，T39.5℃，惊厥1小时，无呕吐，腹泻。病前有可疑不洁饮食史，实验室检查:WBC21×109/L，NO.86最有可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙脑膜
D.热性惊厥
E.中毒性细菌性痢疾
答案:E
女孩，3岁，高热咽痛，纳差3天，查体:咽部充血，眼结膜充血，颈部，而后淋巴结肿大，心肺无异常，最有可能的病原体是
A.副流感病毒
B.腺病毒
C.单纯疱疹病毒
D.柯萨奇病毒
E.流感病毒
答案:B
A.万古霉素
B.阿米卡星
C.甲硝唑
D.青霉素
E.氨卡西林
1.新生儿厌氧菌败血症治疗首选
答案：C
2.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选
答案：A
1－3共用题干)
男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(＋＋)
1.患儿最可能的诊断
A.原发型肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管淋巴结核
D.浸润性肺结核
E.颈部淋巴结核＋支气管淋巴结核
答案：A
2.首选的检查方法是
A.胸部x线
B.痰培养
C.血沉检查
D.脑脊液检查
E.抗结核抗体
答案：A
3.进行治疗药物选择
A.异烟肼
B.异烟肼＋利福平
C.利福平＋链霉素
D.链霉素＋乙胺丁醇
E.利福平
【答案】B
小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于胸内淋巴结肿大，压迫
A.气管
B.气管分叉处
C.支气管
D.细支气管
E.喉返神经
【答案】B
(1～2题共用题干)
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖lmmol/L，氯化物107mmoL/L，蛋白质2.0g
1.最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案：D
2.针对病因，首选的治疗药物是
A.阿昔洛韦 B.异烟肼
C.甘露醇 D.头孢曲松
E.氯康唑
答案：D
3.如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜
A.21～25ml B.31～50m1
C.<15ml D.15～20ml
E.26～30ml
答案：C
4.治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为
A.2%
B.0.9%
C.0.45%
D.1.5%
E.3%
答案：E
（1～2题共用备选选项）
A.白细胞总数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L
B.白细胞总数10×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物125mmol/L
C.白细胞总数20×106/L，中性粒细胞为主，蛋白0.4g/L，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L
D.白细胞总数200×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖2.0mmol/L，氯化物100mmol/L
E.白细胞总数200×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/L，氯化物106mmol/L
1.符合化脓性脑膜炎的脑髓液变化
【答案】E
2.符合结核性脑膜炎的脑脊液变化
【答案】D
一小儿，伸长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗，最可能的年龄是
A.10个月
B.15个月
C.24个月
D.12个月
E.18个月
答案:D
女婴，出生30小时，出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。未了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是
A.头颅CT
B.脑电图
C.颅脑透照试验
D.B超
E.头颅MRI
答案:E
女孩，2岁，生长发育迟缓，及智力发育落后，查体:眼裂小，眼外疵上斜，眼距宽，外耳小，鼻梁低平，皮肤细腻，为明确诊断应首选检查是
A.尿三氯化铁试验
B.尿蝶呤分析
C.血T3、T4、TSH
D.骨龄测定
E.染色体核型分析
答案:E
(1－3共用题干)
女孩，3岁，身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝
1.最可能的诊断是
A.粘多糖病
B.先天性甲状腺功能减低症
C.21三体综合征
D.骨软骨发育不良
E.先天性巨结肠
答案：B
2.为明确诊断，首选的检查是
A.染色体核型分析 B.尿黏多糖测定
C.骨龄测定 D.血T3、T4、TSH
E.B超检查肛管测压
答案：D
3.最佳的治疗方案是
A.无需特殊治疗 B.补充生长激素
C.补充碘剂 D.补充甲状腺激素
E.补充多种维生素
答案：D
(1～2题共用备选答案)
A.生后1－2岁
B.生后3－4个月
C.生后3个月内
D.生后5－7个月
E.生后8－10个月
1.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是
答案：D
2.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是
答案：C
(1～2题共用备选答案)
A.5天
B.21天
C.7天
D.10天
E.14天
1.麻疹合并肺炎时应隔离至出诊后
答案：D
2.接触麻疹的易感染者需检疫观察的时间是
答案：B
(1－3共用题干)
女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米血HbS0g/l，RBC3.3×1012/L，MCV60f1.MCH24pg，MCHC25%，Plt.WBC正常
1.最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.感染性贫血
D.混合性贫血
E.缺铁性贫血
答案：E
2.经有效治疗后，首先出现的变化是
A.血红蛋白上升 B.红细胞上升
C.细胞内含铁酶活性开始恢复 D.红细胞游离原卟啉上升
E.网织红细胞上升
答案：E
3.若Hb恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是
A.3～4周 B.1～2周
C.9～12 D.13～18
E.6～8
答案：E
小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的x线拍片部位是
A.左手指
B.左手掌
C.踝部
D.左手腕
E.膝部
答案:E
男，8岁，肾病综合征初治，体重25KG，泼尼松每次25MG，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为
A.激素部分敏感
B.激素依赖
C.激素不耐受
D.激素敏感
E.激素耐药
答案:D
男，1个月，出生体重3.5KG，呕吐l周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶法带凝块，不含胆汁。查体:体重3.5KG，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，最可能的原因是
A.喂养不当
B.胃食管反流
C.幽门痉挛
D.胃扭转
E.先天性肥厚性幽门狭窄
答案:E
男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2～3分钟，主要原因是
A.肺动脉梗阻
B.脑栓塞
C.心力衰竭
D.脑炎
E.心包炎
答案:A
女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查:ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到
A.12岁
B.15岁
C.11岁
D.14岁
E.13岁
答案:B
婴儿百白破的基础免疫时间为产后
A.1、2、3个月
B.4、5、6个月
C.5、6、7个月
D.2、3、4个月
E.3、4、5个月
答案:E
先天性巨结肠最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.败血症
C.营养不良
D.小肠结肠炎
E.肠穿孔
答案:D
小儿诊断为易位型21三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为
A.100%
B.20%
C.15%
D.10%
E.50%
答案:D
用药物可能治愈的先天性心脏病是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.大血管部分转位
答案:B
(1一3题共用题干)
女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BPl50/105mmHg，尿常规：蛋白(＋)，大量红细胞，管型l2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体c3下降
1.首选的降压药是
A.卡托普利
B.氮嗪
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.硝普钠
答案：E
2.应限制钠盐摄入直到
A.血沉正常 B.尿常规正常
C.水肿消退，血压正常 D.补体恢复正常
E.肉眼血尿消失
答案：C
3.血补体c3恢复正常的时间多为起病后
A.12～24周 B.6～8周
C.8～12周 D.2～4周
E.1～2周
答案：B
(1—2共用备选答案)
A.颅骨软化
B.出牙延迟
C.方颅
D.前囟增大
E.胸廓畸形
1.佝偻病患儿3－6个月时出现
答案：A
2.佝偻病患儿7－8个月时出现
答案：C
维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（ ）
A.方颅
B.肋膈沟（赫氏沟）
C.鸡胸或漏斗胸
D.“O”形腿或“X”形腿
E.脊椎后突或侧弯
【正确答案】A
