化疗诱发乳腺癌转移？专家告诉你到底啥情况
化疗可能改变某些正常组织的微环境，血管内皮生长因子VEGF-C及其受体可能在由此改变促发的肿瘤转移中起重要作用。
肿瘤治疗难！归根结底难在控制复发、转移上。
以乳腺癌为例，国内有数据显示，乳腺癌经治疗后的复发率达30%~40%。大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例。常见的转移部位是骨、肺、肝和中枢神经系统。
“已有研究发现，化疗可能促进转移。近年来，我所在的实验室一直在做探索肿瘤转移机制的相关研究。”
前国际肿瘤转移协会（Metastasis Congress Society，MRS）主席、德国海德堡大学微血管生物与病理生物学教授Jonathan Sleeman说，“这是一个复杂的过程。我们希望弄清楚，肿瘤细胞转移发生的具体步骤及其促进机制，化疗在整个过程中起怎样的作用，并在未来找到阻断其转移的方法。”
9月中旬，病理生物学顶尖专家Jonathan Sleeman应邀来到四川成都，作为大会主席参加第16届世界肿瘤转移学术大会暨第12届全国肿瘤转移学术大会。其间，他马不停蹄在实地考察四川省肿瘤医院、洽谈合作项目时，“界叔”终于逮到和Jonathan Sleeman聊聊的机会。
Jonathan Sleeman发言中
问：为什么化疗可能促进转移？
Jonathan Sleeman答：关于血管内皮生长因子（VEGF）过表达，与肿瘤增殖、转移的关系，国内外已有不少研究。在其所有亚型中，我们团队重点研究研究的VEGF-C及其受体在肿瘤转移发生中所起的作用及机制。
既往研究发现，化疗可以让肿瘤细胞进入休眠状态。此时，肿瘤细胞可能对化疗不敏感，甚至耐受。另外，化疗可以破坏靶器官的微环境，损伤组织的免疫防御功能，这些都造成了肿瘤转移发生的有利条件，因而可能促进转移。
我们团队针对乳腺癌患者的研究发现，化疗可能改变某些正常组织的微环境，使特定器官的VEGF-C及其受体“叛变”，和肿瘤细胞形成同盟，牢牢“吸附”它们。这就像给肿瘤细胞开了一扇“进攻”的大门，使其在这些器官上寄生。
问：根据指南，一部分乳腺癌需要术前放化疗。根据您的发现，如何推导出临床更好的治疗对策？
--听到这个问题时，Jonathan Sleeman有些无奈地笑笑。
Jonathan Sleeman答：国内外的肿瘤研究非常多。从新的靶向药能延长生存期，到治疗方法的更新组合提高手术率，等等。但现实是，从实验室结果到临床，还有非常长的一段路要走。
如果实验室有了新结果，要通过动物模型、人体实验等，新研发的药品要经过I~III期临床试验，通过大量数据来验证。相关数据和报告会被发表以后。这真不像媒体说得那么轻松，“今天看到一点苗头，明天患者就都能用上了”。
美国国家综合癌症网络（NCCN，National Comprehensive Cancer Network）每年会根据不同的肿瘤，更新相关的临床实践指南。NCCN修订的标准，就来自于前一年该肿瘤治疗领域的、有影响力的临床试验成果。包括中国在内的很多国家，会结合NCCN的修订，而有所改变。德国亦是如此。
回到你问的题目，无论是哪一国的医生，乳腺癌术前要不要放化疗，要根据肿瘤的分期分型然后按照指南指导治疗方案的选择。不能自己想一出是一出。
问：据您的研究，VEGF-C及其受体是否可以成为肿瘤转移的标记物？
Jonathan Sleeman答：我们目前已有数据显示其可能是潜在的肿瘤转移的标记物。
作为肿瘤转移的标记物，VEGF-C及其受体可能介导了整个转移、复发的过程。为此，我希望和四川省肿瘤医院开展合作，针对乳腺癌患者，进行血样中的标记物监测。
四川省肿瘤医院有着很大的病源量及较高肿瘤诊疗水平，其正在筹建的放疗中心转化研究所实验设备及人员配备均达到了国际先进水平。能够完成我们关于乳腺癌转移机制的研究所需要的各项实验，我们经讨论洽谈后，准备建立合作，通过外周血中蛋白表达水平的监测，进行验证试验。
后续，我们还可以在教育培训等方面，展开一系列的合作。
