有一种咳嗽叫“感染后咳嗽”

2016年10月25日 11:01 医药科普

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感冒治疗后，鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状好了，精神也完全好了，可咳嗽就是迟迟不愈。好多患者为此不停地求医、拍胸片、吃药，只希望咳嗽快快好起来。每次胸部影像学检查都未见异常，常规口服药物后效果也不明显，咽部阵阵发痒，咳嗽仍声声不断，严重影响工作、生活、睡眠，甚至社交，令人非常苦恼。

其实，如此顽固的咳嗽，

可能正是感染后咳嗽。

　咳嗽是呼吸系统的一个防御反射，当呼吸道遇到病原体、异物、刺激性味道后，机体本能会产生短暂的咳嗽，促进病原体的排出，以保护气道免受伤害。但咳嗽如果时间过长、程度加剧，就不是生理状态，而成为病理现象。临床上按咳嗽时间的长短分为急性、亚急性、慢性，少于3周的咳嗽为急性咳嗽，超过8周的要考虑为慢性咳嗽，介于两者之间的为亚急性咳嗽。感染后咳嗽就是亚急性咳嗽的一个重要病因。

　　感染后咳嗽是继发于病毒、细菌、支原体等病原体呼吸道感染后的一组疾病，主要见于急性上呼吸道感染后。由于急性上呼吸道感染中普通感冒最为常见，因此以前称之为感冒后咳嗽。急性呼吸道感染有90%以上都是由病毒造成的，病毒感染后可引起气道黏膜上皮屏障损伤、神经纤维末梢暴露、气道反应性升高。特别是患有鼻炎、鼻窦炎及哮喘的患者，由于气道黏膜天然免疫功能减弱，上呼吸道感染后气道修复功能缺陷，炎症反应较正常人严重，其咳嗽症状会更加明显且迁延不愈。

　　治疗主要应对症，如果没有黄痰只是干咳，可以选用含有右美沙芬的止咳药；咳嗽严重甚至影响睡眠时可以选用含有可待因的止咳药，或加用抗过敏药。个别咳嗽严重者可以短时期吸入糖皮质激素或者口服激素，通过减轻气道炎症、促进气道黏膜修复、降低气道高反应性而发挥良好的治疗效果。使用上述药物一定要在医生指导下进行，特别要在除外结核的情况下。美国一项最新研究显示，患普通感冒出现的咳嗽平均需要十七八天才能痊愈。人们应该对自愈有信心，真正治愈咳嗽的还是时间。如果咳嗽持续8周仍无缓解，就应该到医院进一步做详细检查。

另外，感染后咳嗽的中医治疗也需辨证施治。

肺为华盖，居上焦之首，肺叶娇嫩，不耐寒热。又天气通于肺，所以治疗咳嗽时应采用辛香、甘甜、升浮之品，使得邪气从肌表外解。同时应照顾脾胃，外用药应当掌握适当的度，因为过轻则没有治疗作用，过重则副作用较多。

　　中医常用方剂可以止嗽散加减。具体用药如下：桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、款冬10克、浙贝母10克、乌梅10克、防风10克、僵蚕10克、五味子6克、炙甘草3克。如有恶寒等外感症状，可加用荆芥10克、防风10克；如有发热，可加用连翘10克、山栀6克等；如干咳、少痰，可加用南沙参12克等；如咳嗽无力，咳痰清稀色白，畏风自汗等，可加用黄芪12克、白术10克、桂枝10克等；如痰多白稠，可加用陈皮6克、法半夏10克、苍术10克等；如迁延不愈，声音嘶哑，咽喉充血水肿，可加用全蝎3克等。还可使用止咳贴外贴大椎穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴等穴位以改善患者咳嗽症状。

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