【智读说明书】药品销售技巧：迈之灵片、拜阿司匹林肠溶片

马栗提取物。

1、用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。

2、用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。

3、痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。

饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片，或遵医嘱服用。二十天为一疗程。可长期服用。

可有轻微胃肠道不适。

尚不明确。

1、胃溃疡患者慎用。

2、药片应完整服下；

3、药品勿置于儿童可及之处。

阿司匹林肠溶片为肠溶包衣片，除去包衣后显白色。

阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于血小板内这些酶的不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。

阿司匹林对血小板还有其他抑制作用。因此它可广泛应用于心血管疾病。

阿司匹林为酸性非甾体药物，具有解热、镇痛、消炎的特性。通常口服0.3-1g阿司匹林用于缓解疼痛和低热，如感冒和流感，可降低体温和解除关节肌肉疼痛。

阿司匹林也可应用于慢性、急性炎症如风湿性关节炎、骨关节炎、僵直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高剂量可治疗上述疾病。

阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下:

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险

预防心肌梗死复发

中风的二级预防

降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞

降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。

用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。

预防心肌梗死复发：每天100-300mg。

中风的二级预防：每天100-3OOmg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成手术（PTCA），冠状旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。

预防大手术受深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。

降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险：每天100mg

所列出的药物不良反应（ADRS）是基于所有阿司匹林制剂（包括短期和长期口服治疗)的上市后自发报告，因此无需按照CIOMSⅢ频率类别进行组织。

1、上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃和十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。

2、由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。

已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻纽，泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血(血压控制不良的高血压患者和/或与抗凝血药合用），可能威胁生命。

急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血) ，伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。

3、严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。

4、肾损伤和急性肾衰竭。

5、过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。

6、呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管-呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。

7、极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高。

8、药物过量时曾报道头晕和耳鸣。

下列情况禁用阿司匹林肠溶片：

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；

水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；

急性胃肠道溃疡；

出血体质；

严重的肾功能衰竭；

严重的肝功能衰竭；

严重的心功能衰竭；

与氨甲喋呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；

妊娠的最后三个月。

下列情况时使用阿司匹林应谨慎：

1、对止痛药/抗炎药/抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。

2、胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。

3、与抗凝药合用（见药物相互作用）。

4、对于肾功能或心血管循环受损的患者（例如，肾血管性疾病、充血性心衰，血容量不足、大手术、败血症或严重出血性事件）。乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。

5、对于严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者，乙酰水杨酸可能诱导溶血或者溶血性贫血。可增加溶血风险的因素如高剂量、发热和急性感染。

6、肝功能损害；

7、布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，应咨询医生。

8、阿司匹林可能导致支气管炎痉挛并引起哮喘发作或其他过敏反应。危险因素包括支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。这也适用于对其他物质有过敏反应的患者（例如皮肤反应、瘙痒、风疹）。

9、由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血。

10、低剂量阿司匹林减少尿酸的消除、可诱发痛风。

孕妇

所有含有阿司匹林的药物禁用于妊娠最后3个月的妇女，除非在正确的临床专家建议和严密监测下极有限的应用于心血管和产科。     

哺乳期妇女

水杨酸降解产物能少量地进入母乳。

目前未发现偶然服用时对婴儿产生不良反应，一般不需停止哺乳。但常规服用或高剂量摄入时，应尽早停止哺乳。

如未咨询医生，含有阿司匹林的药物不应用于儿童和青少年的伴或不伴发热的病毒感染。

某种病毒性疾病，尤其是流感A，B和水痘，可能会发生少见的危及生命的Reye综合征，需立即进行药物治疗。合并应用阿司匹林时发生Reye综合征的风险可能增加，但相关性尚未得以证实。持续地呕吐可能是Reye综合征的信号。

老年用药请参见注意事项，使用前咨询医生。

禁用：

氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）；增加氨甲蝶呤的血液毒性（水杨酸和氨甲蝶呤与血桨蛋白竞争结合，减少氨甲蝶呤的肾清除）（见禁忌）。

合用时应慎重：

氨甲蝶呤（剂量小于15mg/周）

布洛芬

抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素

高剂量的其它含水杨酸盐的非甾体抗炎药

促尿酸排泄的抗痛风药，如丙磺舒、苯磺唑酮

地高辛

抗糖尿病药，例如胰岛素、磺酰尿类

利尿药与高剂量的阿司匹林合用

糖皮质激素，除用于Addison病替代治疗的氢化可的松外

血管紧张素转氨酶抑制剂（ACE）与高剂量阿司匹林合用

乙醇

过量或中毒表现，即水杨酸反应（salicylism）：

1、 轻度：表现为头疼、头疼、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸急促、烦渴、手足不自主运动（多见与老年人）及视力障碍等。

2 、重度：可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常.酸碱平衡紊乱（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。

怀疑拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）服用过量时应立即告诉医生，医生可根据中毒症状的程度采取必要措施。