利用政府“有形之手”为患者“托底”

　　前段时间，某药企在全国范围内召回一种治疗重症肌无力的必备药物——溴吡斯的明片，造成该药品供应断货，有些患者在市场上遍寻一月仍无果。

　　类似的状况并不少见。近年来，被媒体报道过的短缺药物有鱼精蛋白、他巴唑、放线菌素D、促皮质素等等。这类药品有一个共同点，即价格不高、临床用量少、仅有一两家企业生产。但是少了它，不是找不到替代药物，就是替代药物价格奇高无比，令患者难以承受。仅售7.8元的注射用促皮质素在黑市上一度被炒到4000元，价格翻了500倍，仍一盒难求。

　　市场经济条件下，如何理解低价救命药“有需求、无供给”的怪现象?从生产环节看，由于发病率低、用量小，这些“小众药”的原料、生产线等成本难以摊薄;有些药物即使能在政策范围内提价，受到疾病发病率影响，需求量也不会有太大变化，涨价带来的收益弥补不了其他方面的“不经济”。比如，放线菌素D治疗的婴儿细胞瘤发病率只有百万分之几，临床需求量非常小，几次涨价后一支不足20元钱，每个患者一个疗程的使用量不超过12支，厂家觉得无利可图，缺乏生产动力。从销售环节看，目前我国的药品上市受到严格的GMP即药品生产质量管理规范监管，如果不能进入政府采购目录、医保目录和医院的采购目录，药品渠道和销量缺乏保障。“以药养医”的大背景下，医院和医生不愿使用低价药，而以营利为目的的药店同样嫌低价药没赚头，不愿向患者推荐。如此，销量不稳定或持续走低，进一步降低了厂家的生产意愿，最终导致低价救命药几无立足之地——从厂家到医院无人属意、处处“难产”，使短缺成为该类药物的常态。

　　药品是特殊商品，攸关人的生命，对病人属于“刚需”，具有准公共物品的性质。世界上任何一个国家，都对药品产销实行管制，我国也一样。低价救命药短缺的问题也并非我国独有，是道国际难题，各国大多通过政府出面干预解决——政府的“有形之手”除了管好标准、渠道和价格，还要解决市场失灵的难题，保证救命药的供应，为患者们“托底”。

　　2007年，我国曾试行短缺药物定点生产制度，但是定点企业的生产积极性一直不高，原因是配套措施不到位，各种“不经济”的难题仍让企业退避三舍。有了他山之石和前车之鉴，近年来管理部门已对低价救命药的产销政策做了调整。2014年，国家发改委等有关部门出台政策，对纳入国家低价药品目录的药品，取消最高零售限价，允许生产经营者在日均费用标准内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价格，保障合理利润，并提出建立常态短缺药品储备等相关政策，保障低价药品的供应。2016年，有5家药企获批定点生产3类短缺药，并可以直接挂网采购。目前9类短缺药中的鱼精蛋白已恢复市场供应，溴吡斯的明片也已逐步恢复市场供应。

　　不过，眼下还有很多低价救命药“命悬一线”。业内专家忧心：廉价药品正以每年几十种的速度消失。为了不让患者再因为等药而失去治愈和生存的机会，政府的这只“有形之手”还应使出更多力气!

　　首先，有关部门应抓紧建立“国家短缺药品信息平台”，及时汇集药品供求信息，包括产量、预产量、流通量和需求量等，供企业与公众查询，帮患者免除奔波求药之苦，也让生产厂商心里有数。其次，应将医保政策与短缺药物管理体系接轨，医保管理部门通过价格谈判等手段，与药厂沟通，确定一个患者和药厂均能接受的价格并实施动态调整，来鼓励药厂维持生产。最后，国家可以对短缺药品实行定点生产，或是对其库存进行一定额度的补贴，以满足患者用药需求。

　　我们相信，政府“有形之手”不缺位，医疗、医药、医保“三医”支撑到位，价格、储备、使用等保障制度各就其位，低价救命药不会再“掉链子”“玩消失”。

文章来源：澎湃新闻网(上海)

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