备一把尺，量一量你与死神的距离……
其实，没有人急于去丈量这个距离，可是从我们出生开始，死神就一副不屑的样子站在那里等着我们每个人，而我们每个人都想自己是离它最远的人。
危言耸听？有一点儿。可我是真心希望每个大腹便便的人准备这样一把神奇的尺。
说到神奇，其实也就是普通的皮尺，但如果你是女士，用它量出自己的腰围超过了85cm，或者你是男士，用它量出自己的腰围超过90cm，那么，很不幸，这个数值说明了，你比腰围在这两个数值以下的人离死神更近一些，而且，量的数值越大证明死神越爱你。
死神青睐肥胖的人、尤其是中心型肥胖的人。“具体来说，肥胖患者相对于体型正常的人群来说，寿命平均要短3年；超重者寿命比正常人群平均要短12个月。一般来说，男性在70岁之前去世的比例约为五分之一，而一般肥胖者的比例要提升至三分之一，病态肥胖患者的比例则高达五分之四”（数据来自牛津大学和斯坦福大学的最新研究论文）
《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》指出：2型糖尿病与肥胖互为因果，相互影响，两者共病则令病情更加恶化。体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生风险及血糖控制难度。内脏脂肪增加可能是肥胖患者发生胰岛素抵抗的主要原因。
在2型糖尿病人中，合并腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）的患者高达45.4%。我国肥胖的特点为总体肥胖程度较轻，但体脂分布趋向于腹腔内积聚，更易形成腹型肥胖。
我曾在授课时提醒听课的糖专员小伙伴在服务台备一把皮尺，因为很多人其实不会正确测量腰围。
测量要点：
1.要轻松站立、双手自然下垂，调整高度，调整到如下图的位置，通俗讲就是在脐上2cm处绕腰围一圈。
2.同时注意皮尺与地面保持水平、并紧贴而又不挤压皮肤。
3.维持正常呼吸，于吐气结束时量取腰围。
细心的糖专员会注意到，有些会员体重指数BMI并不超标，通过测量我们发现腰围却超出标准，这些对自己体重比较满意的人是最应该被提醒注意的，这样的人只是内脏脂肪多，内脏脂肪被称为是最危险的脂肪。主要存在于腹腔内，如肝、胰、胃、肠道等器官的周围和内部，这些脂肪分解时跑到静脉中，通过血液输送到肝脏，可能在肝脏里堆积起来，累积到一定的程度就形成了脂肪肝。大量的脂肪沉积在肝脏细胞内，把肝脏细胞“撑”得越来越大，直到脂肪不能再进入这些细胞。在阻止脂肪进入细胞的过程中，不但损伤肝功能，还可能诱发糖尿病。
从这一点上来看，来我们门店的腹型肥胖的顾客，我们也可以用这把神奇的尺为他量一量他离糖尿病的距离，腰围超过标准越多离糖尿病的距离越近。
测量腰围也是为了警钟长鸣，如果肥胖的2型糖尿病患者，遵循以下几点也是可以做到藐视死神的：
1.肥胖糖友从诊断之初，就要进行有效的管理，饮食运动等生活方式干预应贯穿治疗的始终。
2.在选择药物方面，如无二甲双胍禁忌证，优先选用二甲双胍。GLP-1受体激动剂对肥胖合并2型糖尿病患者是可优先考虑的选择，除考虑经济状况原因外也要注意使用禁忌。
3.用胰岛素治疗的患者要选择合适剂型，并制定合理的治疗方案，同时及时调整剂量，避免因治疗不当引起治疗性体重增加。
4.如果BMI超过35，根据《手术治疗糖尿病指南》进行完整评估，手术适应证应严格把握，术后也应进行长期随访观察。
我相信，随着大家了解医学知识的渠道越来越多，对腹型肥胖的危害也会很清楚，只是有些人还在掩耳盗铃、讳疾忌医。可能你现在还是一名无所顾忌的胖子，根本不在乎什么伤痛，但是你这样做的结果就是使死神越发爱你。
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