重磅！四省一市的医改力度或将加大

　　2016年11月13日，国家卫生计生委、国务院医改办在北京召开“四省一市”（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省）综合医改工作交流会。

　　国家卫生计生委党组书记、主任李斌强调，当前是全面推广改革经验、攻坚克难、深化改革的关键时期，四省一市借助建立综合医改联席会议制度，互学互鉴、协作联动，对于确保实现既定改革目标具有重要意义。

　　李斌要求，四省一市要紧紧围绕推进健康中国建设目标，充分借鉴《中共中央办公厅、国务院办公厅转发<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的意见>的通知》（下称《意见》）中的改革经验，结合实际采取针对性策略，努力营造比学赶超、共同进步、整体推进、协同发展的改革局面和良好氛围，打造中国医改的新高地。这也意味着，未来四省一市的医改力度有望加大。

　　而在此前的《意见》则总结了8个方面24条经验，推广新一轮深化医药卫生体制改革以来，以福建省三明市以及江苏、安徽、福建和青海等综合医改试点省为代表的一些地区的医改经验做法。

　　39医药君认为，在接下来的过程中，三个方面依旧使我们关注的重点。

　　公立医院实行两票制

　　公立医院药品采购逐步实行“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境。

　　据39医药君不完全统计，福建、安徽、陕西、江苏多地的三甲医院已经陆续执行“两票制”。而有消息传出，河北省药监局已发布内部通知，预计将在2017年5月1日在省内全面执行两票制。

　　建重点监控药品目录

　　《意见》指出，重点药品可实行备案采购，明确采购数量、开具处方的医生，由医疗机构负责人审批后向药品采购部门备案。

　　加强合理用药和不良反应监测，对价格高、用量大、非治疗辅助性等药品建立重点监控目录，开展跟踪监控、超常预警。

　　医保统管招标

　　值得注意的是，作为医改明星的三明市，其改革的路径是从医保改起，成立独立的医保基金管理中心，承担基金管理、医疗行为监管、药品采购等综合性职能，实现功能和职能的整合。

　　在基金管理上整合城乡医保，实行全市统筹，集中基金使用医保基金管理中心在药品限价采购、配送与结算、价格谈判方面发挥主导作用，成为三医联动的执行平台。

　　目前综合医改试点省份已达到11个，未来医改试点省份有望持续增加。

　　值得注意的是，近日有消息称，广东、江西、甘肃、吉林四省有望纳入第三批全国综合医改试点省份，届时医改试点省份将达到15个，占全国约一半的省份。

　　据接近医改政策制定的人士透露，今年开始国务院医改办开始加快以省为单位的综合改革试点，到年底可能会有一半省份纳入到综合医改试点省的行列，形成医改“半壁江山”。

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